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目的：探讨磁共振成像在踝关节结核的诊断中的应用。方法：回顾性分析2004年1月至2008年12月，经关节镜手术及病理检查证实的影像学资料完整的19例踝关节结核，左踝关节结核9例，右踝关节结核10例。全部病例行踝关节用0.2T四肢关节磁共振常规行矢状位、冠状位、横断位扫描。结果：单纯滑膜结核4例，滑膜结核合并关节软骨损伤、踝关节周围韧带损伤共6例，全关节结核9例，伴窦道形成1例，合并距下关节结核1例。滑膜增生MRI在T1WI上呈较为均一中低信号表现，T2WI上呈中高低信号混杂表现。骨质的破坏以及骨髓水肿等改变在脂肪抑制序列可清晰显示，骨质破坏可见关节液及滑膜浸入，骨髓水肿可见骨髓内部的局限性或弥漫性高信号。结论：磁共振检查能早期发现关节结核病变，明确病变累及的程度和范围，判定关节破坏程度，与周围软组织关系，有助于踝关节结核的早期诊断与选择合理治疗方式。