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目的:探讨血清降钙素原(PCT)预测血培养阳性的临床应用价值。方法:采用回顾性分析研究,以同时进行PCT和血培养检测的1164例患者为研究对象,根据血培养结果分为阳性组和阴性组,比较两组间PCT、C反应蛋白(CRP)水平等实验室指标的差异,并将血培养阳性组分为革兰阴性菌组、革兰阳性菌组和真菌组,从而进一步比较PCT、CRP水平在阳性组内的差异。结果:血培养阳性组PCT[中位数3.65(0.63,22.17)ng/mL]明显高于血培养阴性组PCT[中位数0.27(0.09,0.96)ng/mL](P<0.001),血培养阳性组CRP[中位数103.0(40.8,187.0)mg/L]明显高于血培养阴性组CRP[中位数28.0(5.2,95.1)mg/L](P<0.001)。革兰阴性菌组PCT[中位数6.75(0.81,30.58)ng/mL]明显高于革兰阳性菌组PCT[中位数(0.60(0.15,4.34)ng/mL](P<0.001)和真菌组PCT[中位数0.51(0.15,3.66)ng/mL](P<0.001),革兰阴性菌组CRP[中位数116.0(64.8,197.5)mg/L]明显高于革兰阳性菌组CRP[中位数96.8(22.1,172.0)mg/L])和真菌组CRP[中位数81.4(48.4,171.5)mg/L](P<0.05)。多因素logistics回归分析显示,年龄和PCT、CRP是预测血培养阳性的独立预测因子。血清PCT预测血培养阳性的ROC曲线下面积为0.800(95%CI,0.774-0.826),当截断点为PCT>0.05 ng/mL时,PCT预测血培养阳性的敏感性高达96%,和其他临床实验室指标相比,PCT预测血培养阳性诊断价值最高。在PCT<0.05 ng/mL时,菌血症发生风险低,而PCT>0.5 ng/mL时,菌血症发生风险高,有利于早期诊断和病情检查,合理使用抗生素。结论:PCT预测血培养阳性是非常有意义的,比CRP、白细胞(WBC)计数和其它临床实验室指标都要好,而且血清PCT检测能够减少患者的血培养数量及病人的成本,实施更合理的卫生保健资源分配。