【摘 要】
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目的：为提高捕捉滑脱前期腰椎弓峡部裂（SPLS）常规影像学检查信息的敏感性，及时采取补救措施，避免延、漏诊，收集69例诊断明确的SPLS影像资料进行分析。方法：1、临床资料，本组69例，男43例，女26例，年龄15～66岁，平均35±13. 8岁，均有或轻或重的腰部劳累史或外伤史。2、检查方法，69例中31例拍摄腰椎X线正侧位，5例同时加摄45°双斜位片，余26例中10例补摄了45°双斜位片并全部
【机 构】
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江苏省南通大学附属医院CT&MRI室 226001 江苏省如皋市石庄中心医院影像科
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目的：为提高捕捉滑脱前期腰椎弓峡部裂（SPLS）常规影像学检查信息的敏感性，及时采取补救措施，避免延、漏诊，收集69例诊断明确的SPLS影像资料进行分析。方法：1、临床资料，本组69例，男43例，女26例，年龄15～66岁，平均35±13. 8岁，均有或轻或重的腰部劳累史或外伤史。2、检查方法，69例中31例拍摄腰椎X线正侧位，5例同时加摄45°双斜位片，余26例中10例补摄了45°双斜位片并全部作了MSCT常规检查。3、评判指标与统计分析，腰椎峡部X线双斜位显示透亮线和MSCT显示低密度裂隙影为确定椎弓峡部崩裂的诊断依据，如脊柱后椎缘线连续光滑无扭曲则判断为SPLS。结果：SPLS的X线、MSCT和MRI首诊率依次为：51.6% (16/31), 72.7% (24/33)和20. 0% (1/5 )，总诊断率59.4% (41/69)。X线双斜位、MSCT容积扫描和反机架层面扫描SPLS的诊断率依次为：77. 3% (17/22 ),97. 1% (34/35)和100. 0% (29/29 ) 。结论：多数SPLS患者临床症状以下腰部疼痛为主，腿痛不明显，即使腰部外伤多不严重，体检时多没有腰椎棘突间的“台阶征”，临床医生往往想不到峡部裂，而笼统地诊断为腰肌劳损、腰肌纤维织炎等病症，因此，开具影像学检查单时多没有提醒影像科医生，这是SPLS漏延诊的首要原因。X线正侧位平片SPLS可表现为峡部变细，密度不均匀，出现可疑短条状透亮影，由于裂隙更倾向于冠状面，侧位片显示率高，本组侧位片显示率58. 1%,正位30. 6% ( t=4.18, p<0. 05 )；因此，只要侧位峡部出现可疑透亮细线影，都应进一步作斜位或CT检查。
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