儿童急性胰腺炎经鼻胃和鼻空肠营养的随机对照临床研究

来源 :中华医学会肠外肠内营养学分会第八届全国肠外肠内营养学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wangyizhinihao
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  目的 前瞻性观察并比较经鼻胃管和经鼻空肠肠内营养支持治疗对儿童急性胰腺炎的疗效和安全性方法 采用随机、开放、阳性对照的设计方法,随机将急性胰腺炎患儿分为两组,鼻胃管组和鼻空肠管组.两组在常规胰腺炎治疗基础上入院后72小时内分别通过鼻胃管和鼻空肠管给予肠内营养支持治疗,肠内营养液采用小百肽,采用持续管饲的方法并预计5-7天内达到理想热卡目标,观察两组患儿肠内营养治疗的耐受性(腹痛、腹泻、呕吐等症状)、营养管相关并发症、到达理想热卡时间、住院时间、拔管时间、恢复经口喂养时间等指标,来评价鼻胃管和鼻空肠管肠内营养治疗儿童急性胰腺炎的疗效和安全性.结果 共有12例急性胰腺炎患儿纳入观察,其中鼻胃管组6例,鼻空肠管组6例.两组患儿的基线资料(性别、年龄、病程、胰腺炎PAPS评分、CT严重指数等)均无统计学差异(P>0.05).鼻胃管组患儿6例,3例为特发性胰腺炎、2例为胆总管囊肿、1例胆总管结石.4例患儿顺利完成鼻胃管肠内营养治疗,2例有明显腹痛停肠内营养并改禁食和静脉营养,到达理想热卡时间为5.75±0.83天,该2例不能耐受鼻胃管的患儿均为胆总管囊肿,最终行手术治疗.鼻空肠组患儿均为特发性胰腺炎,1例有轻微腹痛、2例有稀水样便,均能耐受鼻空肠管肠内营养治疗,达到理想热卡时间为6.83±1.77天.鼻胃管组患儿无置管相关并发症,鼻空肠组有1例由于置管位置过深导致呕吐.鼻胃管组患儿平均住院时间为18.7±4.8天,拔管时间16.8±7.4天,恢复经口喂养时间15.3±4.4天;鼻空肠管组患儿平均住院时间为18.0±6.3天,拔管时间25.3±10.8天,恢复经口喂养时间19.7±9.8天,两者之间均无统计学差异(P>0.05).结论 鼻空肠管组患儿肠内营养耐受性好,鼻胃管组有33.3%(2/6)不能耐受肠内营养治疗,两组患儿疾病转归无差别.本组由于样本量少,故鼻胃管肠内营养治疗儿童急性胰腺炎的耐受性尚需进一步研究.
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