【摘 要】
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目的：探讨马利兰+氟达拉滨(Bu/Flu)预处理方案异基因造血干细胞移植治疗白血病的临床疗效.方法：30例患者中,急性淋巴细胞白血病(ALL) 12例,急性髓系白血病(AML) 12例,其中
【机 构】
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西安交通大学医学院第二附属医院血液内科,陕西 西安710004
【出 处】
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第五届全国肿瘤诊疗新进展及新技术学术会议暨第八届中国西部肿瘤学术大会
论文部分内容阅读
目的：探讨马利兰+氟达拉滨(Bu/Flu)预处理方案异基因造血干细胞移植治疗白血病的临床疗效.方法：30例患者中,急性淋巴细胞白血病(ALL) 12例,急性髓系白血病(AML) 12例,其中一例为MDS转化,慢性粒细胞白血病(CML)6例；其中急性白血病未缓解或复发状态下移植6例,CML加速期患者1例.供者干细胞为G-CSF动员后采集的HLA配型全相合或一个位点不合的同胞(21例)或非血缘(9例)外周血造血干细胞,有1例成人ALL患者接受HLA配型相合的双份脐带血移植.预处理方案包括：注射用马利兰3.2mg/(kg·d)×3-4d,氟达拉滨30mg/(m2·d) ×4-6d,同胞不全相合和非血缘移植患者加用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)2.5mg/(kg·d)×3d.输注外周血单个核细胞数7.73(0.36-16.0)×108/kg,CD34+造血干细胞数3.26(0.77-17.6)×106/kg.用环孢素+短疗程甲氨喋呤或环孢素+吗替麦考酚酯预防移植物抗宿主病(GVHD).采用DNA短串联重复序列多态性(STR)分析方法鉴定供者干细胞植入情况.结果：29例患者重建造血,检测外周血白细胞STR-DNA证实均为100％完全供者植入,1例非血缘全相合患者未植入于短期内死亡外,其余患者为完全供者型,植入率为96.7％.血缘相关HSCT和非血缘相关HSCT白细胞植活的中位时间分别为11(8-17)d和13(9-15)d；血小板植活的中位时间分别为13(7-22)d和14(8-25)d.出现急性GVHD 14例,占46.7％,其中Ⅰ-Ⅱ度10例(33.3.％),Ⅲ-ⅣV度者4例(13.3％)；6例发生慢性局限性GVHD,发生率为20.0％.随访1-66个月(中位时间20个月),总体生存率(OS)为63.3％,无事件生存率(DFS)为51.7％.结论：Bu/Flu预处理方案移植治疗白血病相关并发症轻,有很好耐受性和较好疗效,是值得推广应用的预处理方案.
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