前庭神经炎是临床中常见周围性眩晕疾病,具有季节性,突发性,患者会出现视物旋转,恶心呕吐,严重发平衡障碍,持续时间较长,多持续数日至数周。若不及时治疗,会存在长期平衡障碍而影响生活质量。目前对于前庭神经炎的诊断随着前庭功能检查的发展而日趋完善。传统诊断标准除病史及临床表现,主要有赖于双温试验的检测结果,然而解剖及检查机理,前庭神经炎中单纯前庭下神经炎是无法通过双温试验明确诊断的,也就是说,单纯累及前庭下神经的前庭神经炎患者双温试验结果可能是正常的。近年来,vemp检查及v-HIT检查成为了前庭神经炎的精确诊断的有效方式。Ovemp检测椭圆囊功能,其主要由前庭上神经支配,cvemp检测球囊功能,其主要由前庭下神经支配。故检测患者双侧cvemp、ovemp,可基本定位前庭神经炎累及神经。V-HIT试验则可以描记六根半规管的VOR通路情况,若出现代偿性眼动或回归增益的阳性指标,可定位前庭神经炎的病变神经。前庭神经炎的精确定位不但可以印证患者症状,使临床误诊、漏诊的概率大大降低,还可以指导患者后期的康复训练,可以着重训练受损半规管及耳石器的功能以改善患者预后。近期,有报道显示,前庭神经炎早期由于前庭功能不对称对眼肌的影响,患者会出现头倾斜、眼偏斜、静态眼旋转的综合症状,统称为眼倾斜(OTR),该症状由于中枢代偿作用的缘故会在数日内恢复正常。OTR并非前庭神经炎的特异性指标,在颅内中枢病变的患者中亦经常出现,故有该症状的患者首先需行头部CT及头部MR排除中枢病变。另一方面,该症状在前庭神经炎的病程中出现时间早,检验简便易行,常于患者首次就诊时可采集到,故对于前庭神经炎做出早期及时的诊断有积极的作用,可配合vemps及v-HIT试验相互印证,辅助明确精确诊断。目前前庭神经炎的常见的鉴别诊断可使用电测听检测耳蜗症状,以与梅尼埃病发作相鉴别,Roll-test、Dix-Hallpike试验与良性阵发性位置性眩晕相鉴别。新技术、新研究成果的出现可使前庭神经炎诊断更明确,对临床患者的治疗及康复也有着重要的指导意义。