等效镇痛剂量瑞芬太尼、舒芬太尼、芬太尼的非镇痛效应比较

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目的:研究不同阿片类药物等效镇痛剂量下的镇静效果,包括瑞芬太尼、舒芬太尼、芬太尼,同时评价其呼吸抑制的程度以及对血流动力学的影响。方法:本实验采用计划生育科拟于全身麻醉下行择期手术的女性患者,为随机对照实验,共80例受试者,分别为瑞芬太尼组(R组)、舒芬太尼组(S组)、芬太尼组(F组)、安慰剂组(C组)。按组分别给予瑞芬太尼2ug/kg、舒芬太尼0.2ug/kg、芬太尼2ug/kg以及生理盐水,给药前及给药后每2min记录血压、心率HR、脉搏氧饱和度SpO2、呼吸频率RR、小波指数(WLI)、警觉/镇静评分(OAA/S评分)。结果:R组、S组、F组给药后OAA/S评分、WLI均有所下降。R组、S组、F组给药后平均OAA/S评分分别为4.54(3-5)、4.18(3-5)、4.58(3-5),S组为最低,且与R组、F组相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。R组、S组、F组给药后平均WLI分别为96.05±2.63、91.60±6.99、96.61±1.72,R组、S组与C组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);其中S组为最低,且与R组、F组相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。WLI与OAA/S评分呈正相关,r=0.752。R组呼吸频率下降幅度最大,S组次之,F组下降幅度最小,且S组、F组与R组相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。等效镇痛剂量瑞芬太尼、舒芬太尼、芬太尼镇静强度比约为1.2:1.35:1(OAA/S评分方法),1.23:2.25:1(WLI评分方法);呼吸抑制强度比2.26:1.38:1。结论:对于术前无焦虑状态的年轻女性患者,给予等效镇痛剂量的瑞芬太尼、舒芬太尼、芬太尼后,均可产生一定的镇静作用,其中舒芬太尼的镇静作用最强;瑞芬太尼各项不良反应发生次数最高,呼吸抑制作用最严重。
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