目的：探讨64排高清CT心脏冠脉检查中,以患者体重指数(BMI)为基础的低剂量扫描方案实施前后对图像质量及有效辐射剂量的影响.方法：连续选取2011年10月因临床疑诊冠心病行CTCA检查患者207例为A组(实施低剂量扫描方案前—常规剂量组),2012年2月因临床疑诊冠心病行CTCA检查患者242例为B组(实施低剂量扫描方案后-低剂量组),B组患者根据BMI依次选择管电压Kv和管电流mA.分别对两组患者冠脉图像质量进行评分,对两组图像的信噪比、CT剂量指数、有效辐射剂量进行比较及统计学分析,扫描变量与患者所接受有效辐射剂量之间的关系应用多因素线性回归模型进行分析.结果：1.B组患者所接受中位数有效辐射剂量为1.2mSv,A组患者所接受中位数有效辐射剂量为1.9mSv(P<0.001).2.扫描模式对患者所接受有效辐射剂量影响最大,前门控较后门控辐射剂量平均减少6.55mSv;其次是管电压,使用100Kv管电压较120Kv管电压辐射剂量平均减少1.64mSv;使用100Kv管电压较140Kv管电压辐射剂量平均减少2.21mSv;管电流每减少100mA,辐射剂量平均减少1.25mSv;扫描长度每减少1cm,有效辐射剂量平均减少1.06mSv.3.A组与B组图像质量评分差异无统计学意义.4.B 组冠脉图像信噪比较A组略高(P<0.05).结论： 根据BMI依次选择KV和mA,依据心率决定扫描模式并掌握恰当的扫描长度,本组低剂量扫描方案中位数有效辐射剂量为1.2mSv,并且不影响冠脉图像质量,可以在临床常规运用。