前列腺癌预测新模型的建立及其评估

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目的:联合应用血清总前列腺特异性抗原(total prostate-specific antigen,tPSA),游离前列腺特异性抗原(free prostate-specific antigen,fPSA)及结合前列腺特异性抗原(complexed prostate-specific antigen,cPSA),构建出新的前列腺癌(prostate cancer,PCa)预测模型:tPSA/fPSA*√cPSA,即前列腺癌预测因子(prostate cancer predictor,PCP),进而评估PCP诊断PCa的临床应用价值。方法:从我院2011-12-1至2014-12-1期间的病例中,筛选出拥有明确病理报告且术前血清前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)检查结果满足2≤tPSA<10ng/ml的PCa患者54例,良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者579例;满足10≤tPSA<20ng/ml的PCa患者48例,BPH患者147例。应用Logestic regression及ROC曲线对比分析tPSA、fPSA、fPSA与tPSA的比值(percentage of fPSA to tPSA,f/tPSA)、cPSA及PCP诊断PCa的价值,应用列线图分析PCP预测PCa的能力。结果:在PCa及BPH两组间,tPSA、f/tPSA、cPSA与PCP的中位数(9.2,5.5;0.13,0.19;8.0,4.4;22.1,11.0)均存在明显差异(p<0.000)。当2≤tPSA<10ng/ml时:PCP的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.680,明显高于tPSA的0.588、fPSA的0.571、f/tPSA的0.675、cPSA的0.613;在诊断PCa的敏感性均为90.7%左右的前提下,PCP诊断PCa的特异性为22.8%,明显高于tPSA的11.1%、fPSA的11.2%、f/tPSA的17.4%、cPSA的15.5%。当10≤tPSA<20ng/ml时:PCP的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.686,明显高于tPSA的0.603、fPSA的0.643、f/tPSA的0.679、cPSA的0.647;在诊断PCa的敏感性均为91%左右的前提下,PCP诊断PCa的特异性为29.3%,明显高于tPSA的10.9%、fPSA的10.2%、f/tPSA的23.1%、cPSA的18.4%。结论:当2≤tPSA<10ng/ml或10≤tPSA<0ng/ml时,PCP明显较PSA、fPSA、f/tPSA、cPSA对PCa更具预测价值。
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