放疗是利用放疗设备产生的射线(光子或粒子),经体外聚焦到体部肿瘤,从而破坏肿瘤细胞的DNA,导致肿瘤细胞死亡,达到控制肿瘤的目的.近十余年放疗技术进步,肝细胞肝癌(下称肝癌)的放疗日益普及.临床实践表明,对于肝癌,无论肝内原发病灶,还是肝内或肝外转移病灶,都有放射治疗的适应证.美国NCCN肝癌诊治指南自2013年推荐,不论肿瘤位于何处都适合放疗.为了正确理解肝癌放疗的作用,本文对放疗部分加以解读.指南指出外放射治疗对各病期的肝细胞肝癌都可以获益，肝细胞癌SBRT的疗效评价EASL标准要优于RECIST标准。小肝癌不宜手术切除者，立体定向放射治疗与射频消融一样，作为肝癌的替代治疗手段，循证级别2级或B1。对局限于肝内病灶患者，接受介入栓塞者，有肿瘤残存，外照射放疗可以补充介入治疗的不足，巩固疗效，延长患者生存期，循证级别2级或B1。伴有门静脉／下腔静脉癌栓者，应该考虑外照射放疗，循证级别2级或1。肝癌肝外转移（淋巴结、骨、肾上腺、肺、脑转移等），转移灶浸润、压迫导致的症状如疼痛、黄疸、咳嗽等，外照射放疗可以有效缓解症状，提高生存质量，循证级别2级或B1。