【摘 要】
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目的 了解我国东部农村地区耐药结核病的流行水平,并分析影响耐药结核病流行的生物学、人口学和社会学方面的危险因素.方法 研究采用选择性抽样方法,选择我国东部山东省、江苏省和浙江省农村地区5个结核病控制项目县为研究现场,研究现场的选择鉴于当地的人群结核病报告率、结核病防治所开展调查和实验室诊断的能力以及既往的研究基础.研究以当地结核病防治所2008-2009年登记的所有初治和复治涂阳和涂阴结核病人为研
【出 处】
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中华医学会公共卫生分会第二次学术会议暨中国现场流行病学培训项目第六届年会
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目的 了解我国东部农村地区耐药结核病的流行水平,并分析影响耐药结核病流行的生物学、人口学和社会学方面的危险因素.方法 研究采用选择性抽样方法,选择我国东部山东省、江苏省和浙江省农村地区5个结核病控制项目县为研究现场,研究现场的选择鉴于当地的人群结核病报告率、结核病防治所开展调查和实验室诊断的能力以及既往的研究基础.研究以当地结核病防治所2008-2009年登记的所有初治和复治涂阳和涂阴结核病人为研究对象,收集所有患者的痰标本、培养分离菌株,并进行问卷调查；对培养获得的结核菌株采用比例法进行一线药物抗结核药物(利福平、异烟肼、乙胺丁醇和链霉素)的药敏试验以定义耐药菌株及其耐药类型.结果 在获得的380株结核菌株中,共有105株为耐药菌株,总耐药率为27.6％. 三省总耐药率分别为浙江省29.9％(41/137)、江苏省29.2％(42/144)、 山东省22.2％(22/99),耐多药率分别为浙江省13.1％ (18/137)、江苏省9.7％(14/144)、山东省9.1％ (9/99).三省的总初始耐多药率和其他耐药率分别为8.4％和14.7％,获得性耐多药率和其他耐药率分别为23.3％和28.3％.单因素研究显示病人年龄、即往就医史、空洞与耐多药结核病的发生有关.而病人既往就医史和空洞与除了耐多药结核病外其他结核病耐药也有关.对研究对象所在县别、性别和年龄进行调整后发现,病人即往治疗史(34.1％.vs.10.5％,OR=3.90,95％ CI： 1.737-8.704)、肺部空同(39.0％.Vs.24.4％,OR=1.03,95％CI： 1.008-1.043)与耐多药结核病发生有关,而与其他耐药结核病发生相关的因素主要是既往治疗史(OR：3.15； 95％ CI：1.568-6.319)和空洞(OR：2.10； 95％ CI： 1.172-3.744). 结论 我国东部沿海地区结核病患者的耐药结核病和耐多药结核病患病率高于国际平均水平,但低于国内的高流行地区水平.既往治疗史和肺部空洞与MDR-TB发生有较强的联系,年龄较大的结核病人发生MDR-TB的危险性较高.
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