目的：通过回顾胸、腰椎结核的五种手术方式的中远期结果,分析出根据胸、腰椎结核的不同特点所应该采取的手术策略.方法：回顾了从1980年1月～2008年10月收治的246例胸、腰椎结核患者,男170例,女76例；年龄18～ 76岁,平均45岁.病变节段：T5～10 48例,胸腰段128例,腰椎70例.根据所采用的手术方式不同,将所有患者分为5组：A组：单纯病灶清除术156例,B组：病灶清除术+植骨32例,C组：前路病灶清除术+后路椎弓根钉固定植骨融合术18例,D组前路病灶切除术+钢板及钛网融合术28例,E组：经后路病灶切除术+椎弓根钉固定及钛网融合术12例.通过复发率、后突畸形角度、融合率来评价各种手术的优缺点.结果：随访时间为2-26年,平均随访时间为8年.A组156例中有60例失随访,B组32例中有8例失随访,C组18例中有2例失随访,其它两组无失随访.至最后随访时间为止,A组的96例患者中,复发的5例、后突加重的42例.B组的24例患者中：复发的2例、后突加重的8例、融合失败的6例.C组16例患者中：复发的1例、后突加重的0例、融合失败的0例.D组28例患者中：复发的2例、后突加重的0例、融合失败的5例,E组12例患者中：复发的1例、后突加重的0例、融合失败的2例.结论：回顾所采取的五组手术方式的治疗结果发现：结核的复发率没有显著差异；单纯病灶清除术后突畸形出现的机率显著增加；而三组前路植骨的融合率都不很高.因此,我们认为：以椎间隙破坏或椎旁脓肿为主,椎体缺损不严重以及无脊柱不稳和神经症状者可以行单纯病灶清除术不进行植骨；以椎间隙破坏为主、椎体缺损不严重并伴有脊柱不稳或后突畸形但不伴神经症状者可行前路病灶清除术+后路椎弓根钉固定植骨融合术；以椎体破坏为主伴脊柱不稳或神经症状可行前路病灶切除术+钢板及钛网融合术；而对于椎体和椎板均有破坏或上胸椎或下腰椎以椎体破坏为主并伴脊柱不稳或神经症状可行经后路病灶切除术+椎弓根钉固定及钛网融合术.