磁共振成像技术对胰腺导管内乳头状黏液瘤的诊断价值

来源 :2013浙江省放射学学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:miskiller
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胰腺导管内乳头状黏液瘤(IPMN)病理改变复杂,是临床一种较为少见的胰腺囊性肿瘤类型,可表现为腺瘤样形成、胰管分支或主胰管上皮乳头状增生、侵袭性腺癌及腺瘤等,并有大量黏液分泌伴发.随着医疗科技取得的巨大进步,对IPMN的研究不断深入,经积极治疗后预后多良好,具有高度可治愈性,但临床诊断仍为本病救治过程中的关键环节,直接关系着治疗方案的制定,选择一种科学、有效的方法行检查诊断具有十分必要性.本次研究选择24例IPMN患者,均采用磁共振成像技术诊断,回顾分析其临床资料.依据胰管不同的受累部位将其按分支胰管型、主胰管型和混合型划分,在影像学上表现为与其一致的分型。MRI具有微创特征,对扩张胰管及与相关囊性病灶间的相关性可较好显示,并可多方位达到成像效果,为临床诊断提供了重要参考依据。IPMN中主胰管型所占的比例相对较低,MRI检查显示以主胰管的节段性或弥漫性扩张为主要表现。分支胰管型IPMN多在胰腺钩突分存,MRI检查以囊性扩张多见,以多房型为主,呈分叶状或葡萄串样改变,可显示有分割影,同时存在部分单房型,囊内有液体充盈,个别病例囊内可检出壁结节。混合型以分支胰管和主胰管同时受累为主要表现,但有囊性扩张在分支胰管显示的同时,主胰管可伴或不伴扩张。其中以主胰管型+钩突分支胰管为最常见类型,体尾部分支胰管也占有较高发生比例。而且经研究发现,IPMN以十二指肠乳头增大并向肠腔内突人为最主要的特征性改变,采用磁供振胰胆管水成像(MRCP)对其显示较为明确,尤其是对比剂或水将十二指肠充盈后可更加清晰显示。为最大程度的提高确诊率,减少漏诊和误诊事件,在对IPMN行影像学检查时,需与胰腺假性囊肿、慢性胰腺炎、胰腺黏液性囊腺瘤等疾病行鉴别诊断。
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