普通颅内动脉瘤的手术治疗技术已经日臻成熟,但某些颅内动脉瘤因为罕见,因此大多数神经外科医生对此认识不足,在处理此类动脉瘤时经常因为准备不足而被迫打"遭遇战",从而面临巨大手术风险的被动局面.在2014年8月初-2015年7月底的一年时间中,作者实施了145例颅内动脉瘤夹闭术,其中遭遇了2例奇异的颈内动脉瘤,与普通动脉瘤相比，这种动脉瘤常常在短期内迅速增大，再出血机率高。虽然这种动脉瘤的出血量一般较大，但是出血后初次的CTA检查动脉瘤为颈内动脉小的膨出，一般为宽颈，或者呈浅的“囊袋状”突起。术中一般显示动脉瘤为“烂草莓”状，动脉瘤壁非常薄弱和脆弱，在颈内动脉的基底部没有明确的瘤颈，直接夹闭极容易将动脉瘤基底部撕裂而大出血。尸检病理结果显示动脉瘤基底部动脉壁局部结构缺陷，覆以薄层纤维组织和外膜，缺乏普通动脉瘤颈所具有的胶原层，因此也常被看做“假往动脉瘤”。BBA非常罕见，直接夹闭非常困难，很容易招致致命性的大出血，若在术前没有充足的准备，很可能导致严重的后果。因此，术者应在术前仔细阅片，对于非常规部位的“奇异”动脉瘤应该警惕BBA的可能，然后做好充足的术前准备，其中BOT试验必不可少，以便术中不能夹闭动脉瘤时决定是否行动脉瘤孤立术加搭桥术。