【摘 要】
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目的 回顾性分析选择性支气管动脉栓塞术(SBAE)治疗咯血的价值.方法 本文收集我院2010 年1月至2012年2月121例大咯血病人临床资料进行分析.支气管扩张患者80例,20例结核病患者和7例曲霉菌病患者,血管畸形7例,肺癌6例,1例肺部急性感染.按照24小时内卡血量分类：大咯血91例,中等咯血27例,小咯血3例.其中63例患者术前行64排螺旋CT支气管动脉血管成像.121例患者均行Cobra
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 回顾性分析选择性支气管动脉栓塞术(SBAE)治疗咯血的价值.方法 本文收集我院2010 年1月至2012年2月121例大咯血病人临床资料进行分析.支气管扩张患者80例,20例结核病患者和7例曲霉菌病患者,血管畸形7例,肺癌6例,1例肺部急性感染.按照24小时内卡血量分类：大咯血91例,中等咯血27例,小咯血3例.其中63例患者术前行64排螺旋CT支气管动脉血管成像.121例患者均行Cobra导管或C2导管,DSA下支气管动脉造影及介入明胶海绵栓塞治疗.术后随访6～26个月,平均18月.结果 121 例患者行SBAE 132次,插管成功率97.7％(129/132),即刻止血118 例(97.5％).1例未能找到出血血管；1例起源于弓下导管未能插入,患者窒息死亡；2例栓塞后继续出血,急诊胸外科手术治疗.栓塞成功后持续少量咯暗红色血1周左右.术后给以常规排痰、止血、抗感染等对症治疗.一次性治愈97 例(80.2％).20例复发,复发率16.5％,均为结核患者或曲霉菌病患者.均采用明胶海绵单纯栓塞,术后患者20例出现后背疼痛(肋间动脉供血患者),2例腹痛,予以对症处理缓解,无截瘫、支气管和食道坏死等严重并发症发生.肺结核、曲霉菌病患者咯血复发率明显高于支气管扩张症患者,前2者复发率100％.1例曲霉菌病反复咯血患者行患病肺叶切除术,术后病理提示曲霉菌侵及血管.术前行支气管动脉CTA检查患者DSA下栓塞曝光时间,明显低于术前未行支气管动脉CTA检查(45min：120min； P ＜0.02).6例肺癌患者2年内因肿瘤死亡.结论 DSA下行支气管动脉明胶海绵栓塞治疗疗效确切.术中仔细寻找并完全栓塞异常支气管动脉或迷走动脉是防止复发或继续出血的重要因素.积极治疗原发病是防止复发的重要措施.
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