【摘 要】
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目的:观察小针刀治疗腰椎间盘突出症(LDH)的安全性及疗效.方法:203例LDH患者(男81例,女122例)随机分成治疗组和对照组,治疗组114例,对照组89例;治疗组局麻后给予小针刀剥离或松解粘连组织纤维,5～7天后可重复治疗;对照组采用腰椎自动牵引床牵引法治疗.2周为1个疗程,每个疗程之间休息3天;2个疗程后采用指地距离(FFD)、疼痛视觉类比评分(VAS)以及改良JOA腰痛疗效问卷评分进行疗
【机 构】
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解放军总政治部机关医院,100061
【出 处】
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中华医学会疼痛学分会第十届疼痛学年会
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目的:观察小针刀治疗腰椎间盘突出症(LDH)的安全性及疗效.方法:203例LDH患者(男81例,女122例)随机分成治疗组和对照组,治疗组114例,对照组89例;治疗组局麻后给予小针刀剥离或松解粘连组织纤维,5～7天后可重复治疗;对照组采用腰椎自动牵引床牵引法治疗.2周为1个疗程,每个疗程之间休息3天;2个疗程后采用指地距离(FFD)、疼痛视觉类比评分(VAS)以及改良JOA腰痛疗效问卷评分进行疗效的评定.组间比较采用x2检验或方差分析,以P＜0.05为差异显著.
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椎间盘的功能重要,它可保持人体高度,连接椎体并使其有一定活动度,传递脊柱压力和对压力缓冲作用以及维持腰椎屈度.椎间盘退变的定义指椎间盘组织的结构适应腰椎负荷的改变或椎间盘自身损伤而出现的一系列改变.目前普遍评估椎间盘退变的最常用方法是MRI检查.MRI退变定性评估方法包括:椎间隙高度丢失,椎间盘膨出,椎间盘信号减低,Schmorl结节形成和终板硬化.
腰椎间盘突出症(LDH)是疼痛科的常见病并占了疼痛科住院病人的25-80％.随着医师所掌握的微创技术的发展和进步,疼痛科解决LDH问题的能力在不断提高,但术后并发症问题也需越来越突出,其中最常见的是术后新出现的腰背痛.微创治疗损伤了纤维环或终板并可能发生局部血肿,将引发机体自身免疫系统主动攻击而出现炎症水肿.
强直性脊柱炎是指一原因未明、以脊柱为主要病变的慢性进行性炎症性疾病.病变主要累及骶骼关节,引起脊柱强直和纤维化,造成弯腰活动障碍,并可伴有不同程度的眼、肺、心血管、肾、神经系统等多个脏器的损害.青壮年男性较多,发病年龄为20～30岁,40岁以后发病较少,有明显家族聚集现象,和HLA-B27密切相关.
目的:探讨PET/CT在原发性椎间隙感染中的早期诊断应用价值.方法:回顾性分析我科2012年收治的原发性椎间隙感染3例(其中颈椎1例、腰椎2例)患者的临床资料及治疗效果.所有患者均无椎间盘手术病史及脊柱封闭或穿刺史,纳入诊断均靠影像学检查及病原学检查确诊.全部病例均在早期完成X线、MRI平扫、PET/CT及MRI增强检查.
目的:探讨髓核内减压加靶点射频消融治疗颈椎间盘突出症的临床疗效及安全性.方法:回顾我科住院治疗的218例颈椎间盘突出症射频治疗患者,在C臂机引导下进行射频治疗,其中靶点射频消融治疗128例(对照组),髓核内减压加靶点射频消融治疗90例(治疗组),观察术后24小时、3天、7天、1月、3月VAS评分及病人对疗效的总体评价.
目的:探讨核心稳定性训练对腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Hemiation,LDH)患者的疗效.方法:30例病史3个月以上的腰椎间盘突出症患者,随机分为实验组和对照组.实验组进行核心稳定性训练运动;对照组进行传统Williams运动训练,每周3次,每次45 min.患者分别在运动治疗介入前与介入后进行Oswestry功能量表评估与核心肌适能测试.
目的:观察腰交感神经节射频治疗膝骨关节炎近期疗效及安全性.方法:63例膝骨关节炎患者随机分为两组,Ⅰ组为药物治疗组(n=30);Ⅱ组为腰交感射频治疗组(n=33),在药物治疗基础上行腰2交感神经节射频,射频参数为85℃*120秒*2次;评估治疗前、后WOMAC量表评分、膝关节温度变化和50码步行最快时间,记录并发症.
目的:探讨经肋膈隐窝入路胸膜间阻滞治疗功能性腹痛综合征(FAPS)的可行性及疗效.方法:功能性腹痛综合症患者42例,随机分为2组:治疗组和对照组,对照组度洛西汀60 mg/d,疗程8周;治疗组在对照组基础上行肋膈隐窝入路胸膜间阻滞:于患侧腋中线第9肋上缘为穿刺点,以20 ml注射器针头缓慢垂直进针,以阻力消失法进入胸膜腔最宽处——肋膈隐窝后注射消炎镇痛液,注毕头部稍低仰卧15 min,1周一次,4
目的:初步探讨微创椎间盘腔镜手术的意外及处理问题.方法:对142例微创椎间盘腔镜手术中17例发生意外的情况进行分析.其中:定位失误1例,术中严重出血11例,神经根损伤2例,硬膜囊损伤1例,术中改开刀手术2例.结果:在微创椎间盘腔镜手术中发生的17例意外情况,经过积极的术中处理与术后康复,均未出现严重并发症与医疗纠纷.出院后半年随访,仅2例存在肢体拇趾及踝背伸肌力轻度减弱情况,余均痊愈康复.
目的:观察在C型臂引导下经皮穿刺椎间盘注射胶原酶联合硬膜外前间隙靶点注射镇痛复合液和胶原酶治疗重度突出腰间盘突出症的临床效果.方法:将腰椎间盘突出症重度突出的患者60例分为复合联合治疗组30例和单纯联合治疗组30例,前者在C型臂引导下盘内注射400～600 U/1 ml/次胶原酶后,在硬膜外前间隙靶点后置管造影无误后注入镇痛合液(复方被他米7 mg+利多卡因2 ml+维生素B12 1 mg共5 m