结直肠损伤诊断治疗策略(44例分析)

来源 :第五届全国创伤外科学术研讨会暨汶川地震伤员救治经验交流会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hogutan
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目的:探讨结直肠损伤的诊断治疗情况。 方法:回顾性分析2000年1月以来收治的44例结直肠损伤,其中男性33例,女性11例;年龄3-77岁,平均34岁;钝性伤27例,穿透伤13例,医源性损伤4例;伤后直接送至我院35例,由其他医院外科处理后转至我院的9例。行近端肠道造口7例:处置3例;一期修补30例,切除损伤肠段后一期吻合3例。 结果:早期确诊41例,3例外院转运来的病人分别延误诊断1天、7天和2月。结直肠损伤AIS 2-5分,平均2.9分;多发伤15例,ISS 10-43分,平均22.1分;腹盆腔多脏器损伤15例。我院早期救治的35例伤后至确定性手术时间0.75-8小时,平均2.5小时。治愈43例,1例因严重骨盆碾压伤、失血性休克死亡;发生并发症6例(13%),肺梗塞、结肠修补处瘘、低位小肠梗阻、造口黏膜坏死各l例,腹腔内脓肿2例。 结论:结直肠损伤诊断主要依靠术中探查,一期手术可安全用于多数病例。
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