目的:探讨中上胸椎骨折脱住手术治疗的入路和手术方式。 方法:中上胸椎骨折脱位患者62例,应用椎弓根螺钉内固定治疗58例，徒手椎弓根螺钉内固定47例，三维成像C臂(Iso-3D)导航下椎弓根螺钉内固定11例,对手术入路和手术方式进行总结分析。 结果:徒手行椎弓根螺钉内固定植入椎弓根螺钉188枚，穿破椎弓根内壁26枚;在计算机导航下行椎弓根螺钉内固定植入椎弓根螺钉70枚，穿破椎弓根内壁3枚。对徒手行椎弓根螺钉内固定植入椎弓根螺钉与在计算机导航下行椎弓根螺钉内固定植入螺钉穿破椎弓根内壁行t检验，两组差异有显著性(P<0.05)。结论对于不伴有脱位的T1～T3骨折，无论新鲜或陈旧骨折，低位下颈椎及经胸骨柄入路有明显的优势;对于T4～T9骨折脱位患者前路损伤大，倾向于后路手术。在c臂X线机监视下，由有经验的脊柱外科医师徒手行胸椎弓螺钉内固定术安全、可行。 结论:胸椎行椎弓根螺钉内固定以导航技术辅助为宜。