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目的:总结左半结肠癌急性肠梗阻一期肠切除吻合术的临床经验,探讨其可行性与安全性。
方法:回顾性分析宁夏固原市中医院外科2001年2月至2009年2月共25例左半结肠癌急性肠梗阻行一期肠切除吻合的病例资料。
结果:25例肿瘤位于脾曲4例,乙状结肠7例,直肠乙状结肠交界部10例,高分化腺癌11例,中分化腺癌6例,低分化腺癌9例,粘液腺癌5例,期12其中,C1期12例,C2期7例、B期5例D期1例。肠梗阻病程最长1周,最短10小时,均行左半结肠一期切除吻合术。住院时间最短几天,最长35天,平均17天,吻合口漏1例,经保守活疗治愈,住院期间无死亡,随访18例,术后1年死亡5例,其中C2期4例,D1期1例。3年死亡6例,其中C2期4例,C1期2例。存活超过5年者7例。其中C1期3例,B期4例。
结论:左半结肠癌急性肠梗阴,一期肠切除吻合术是安全和可行的,能达到根治效果,并且不避免分期手术的弊端。左半结肠癌急性梗阻——期肠切除吻合,吻合口漏发生率约5%-22%[1]。治疗方法存在较多争议,是普外科难题之一。1988年1月至1995年1月作者对25左半结肠癌并发急性梗阻的患者行一期肠切除吻合,疗效满意。