超声心动新技术评价Ebstein畸形手术前后右心室功能

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目的本研究的目的是为了阐明超声心动新技术对Ebstein畸形(队)患者手术前后右心功能评价的可行性。资料与方法本研究中入选的40名队患者和20名健康对照者均完成了超声心动图(UCG)检查评估右心功能,其中EA患者分别于术前、术后1周、术后3个月进行UCG。于四腔心切面测量常规超声心动指标,包括右室收缩末径(RVESD)、右室舒张末径(RVEDD)、右室收缩末面积(RVESA)、右室舒张末面积(RVEDA)。计算右心室面积变化分数(RVFAC)和右室短轴缩短率(RVFS)。采用超声心动新技术,测量三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),留取组织多普勒(TDI)四腔心切面,获得右心室应变(S)及应变率(SR),并计算出右心室心肌做功指数(RVTei指数)。应用Pearson相关性分析探索TAPSE与右心室应变、应变率及RVFAC之间的相关性。结果和结论本研究结果显示术前反映右心室收缩功能的TAPSE、RVFAC、应变及应变率指标降低,同时反映右心室收缩和舒张功能的RVTei指数升高。EA患者矫治术后1周、3个月时TAPSE值高于术前(P<0.01),而RVTei指数低于术前(P<0.05),右心室应变及应变率较术前升高,主要在右室游离壁基底段、中间段及室间隔基底段得到提升较大。TAPSE与RV游离壁基底段及中间段应变相关性强(P<0.01),与心尖段应变相关性较弱(P=0.012)。TAPSE与室间隔基底段、中间段、心尖段三个节段应变相关性弱(P>0.05)。TAPSE与右室游离壁中间段应变率相关性较强(P<0.05),与基底段、心尖段及室间隔三个节段应变率相关性弱(P>0.05)。研究结果表明可通过TAPSE、RVTei、应变及应变率评估EA矫治术后右心功能。TAPSE与RVFAC有一定的相关性,EA矫治术后1周、术后3个月时的RVFAC值与术前相比均减低,但术后3个月时较术后1周升高(P<0.05),结果表明RVFAC在用于EA矫治手术前后右心功能的评估中,不适于术后与术前的比较,仅适于术后不同阶段之间的比较。总之,利用TAPSE、RVTei指数,组织多普勒法测得的RV应变及应变率等超声新技术,可评估队患者术前术后右心室功能,并认识到三尖瓣修复对右心功能改善的积极作用,为右心功能的评估积累经验。
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