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目的：探讨长脉冲可调脉宽1064 nm Nd：YAG激光治疗皮肤血管性疾病的疗效、安全性及最佳参数.方法：血管瘤、鲜红斑痣、毛细血管扩张、蜘蛛痣、静脉曲张、化脓性肉芽肿患者共1217例采用长脉冲可调脉宽1064nm Nd： YAG激光治疗，治疗参数：单纯血管瘤、鲜红色较薄的鲜红斑痣、毛细血管扩张、蜘蛛痣及静脉曲张(直径＜ 1.5 mm)选择小光斑、高能量、短脉宽紫红色、较肥厚的鲜红斑痣选择中等光斑、中等能量、更短脉宽；海绵状血管瘤、静脉曲张(直径1.5～3.5 mm)及化脓性肉芽肿选择大光斑、低能量、长脉宽.评价不同皮损类型、治疗方案及治疗次数与疗效的关系，观察不良反应类型及发生率.结果：单纯血管瘤和蜘蛛痣痊愈率和总有效率均为100％，海绵状血管瘤痊愈率和总有效率分别为75％和88％，鲜红斑痣痊愈率和总有效率分别为74.5％和90.0％，毛细血管扩张痊愈率和总有效率分别为95％和100％，静脉曲张痊愈率和总有效率分别为90％和100％，化脓性肉芽肿痊愈率和总有效率分别为91％和100％.在1217例患者中出现萎缩性瘢痕15例 (1.2％)，出现色减124例(10.2％L出现色沉227例(18.7％)，未出现增生性瘢痕.结论：长脉冲可调脉宽1064 nm Nd：YAG激光治疗皮肤血管性疾病疗效可靠，并发症少，是目前治疗皮肤血管性疾病较好的方法.