目的：观察中医辨证联合西药治疗重症狼疮临床疗效。方法：30例患者均符合美国风湿病学会1982年SIE分类诊断标准,男9例,女21例；年龄16～75岁,平均42岁。其中临床表现为发热23例,气喘8例,浮肿、少尿14例,面部红斑、昏迷及抽搐、头痛各3例、腹痛2例,一例肢体麻木、胸痛、休克各1例,严重贫血、粒细胞缺乏各2例,急性肾功能衰竭8例,合并恶性高血压3例,严重低钠血症5例,严重感染10例。出现血液系统异常24例,肝功能异常18例,心肌酶异常12例,肾功能异常11例。9例肺CT检查,其中示双肺蝶翼状密度增高影改变、狼疮肺炎7例,单侧肺炎6例,胸腔积液10例。心包积液9例,脑电图异常3例,头颅MRI异常3例,脑CT示脑梗死2例,肌电图示神经源性损害2例,肾脏病理提示Ⅳ型狼疮性肾炎16例。30例患者均给予大剂量激素治疗,其中1.0g冲击3天10例,0.5g治疗3天13例,每天80～200mg治疗7例。环磷酰胺0.6g/周治疗8例,1.0g/2周治疗16例,大剂量丙种球蛋白治疗14例；1例行血浆置换3次,4例行血液透析。并纠正电解质紊乱、控制血压、抗感染、降血糖、纠正心律失常、抗凝、止血、抗休克等。并配合中药治疗。中医辩证分为热毒炽盛型16例(53.3％)、脾肾阳虚型8例(26.7％)、阴虚内热型6例(20.0％),分别用犀角地黄汤加减、真武汤加减、二至丸和大补阴丸加减。治疗4周,治疗前,治疗后2周及结束时观察患者临床表现,血常规、尿常规、24小时尿蛋白定量、肝功能、肾功能、心肌酶、血沉、补体、血糖等。结果：临床缓解10例,显效8例,有效7例,无效3例,自动出院2例,有效率达83.3％。结论：中西结合治疗重症狼疮临床疗效满意。