【摘 要】
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目的：探讨青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)远端固定椎(Lower instrumented vertebra,LIV)选择标准.方法：选择诊断为AIS Lenke1A型且均行单次后
【出 处】
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海峡两岸骨科专委会学术交流会、抗震救灾五周年学术研讨会暨第十届华西国际骨科论坛
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目的：探讨青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)远端固定椎(Lower instrumented vertebra,LIV)选择标准.方法：选择诊断为AIS Lenke1A型且均行单次后路胸弯选择性融合椎弓根钉内固定术的患者56例,年龄10-19岁,平均14.4岁,其中女性41例,男性15例.术后随访1年半以上.比较稳定椎(Sv) —LW、中立椎(NV) —LIV、下端椎(EV) —LIV、和间椎(胸主弯上下端椎连线与骶骨中心垂线(CSVL)中间且面积最大的椎体)—LIV不同椎体数组与术后出现远端叠加现象的关系.分析患者年龄、Risser征、术前胸、腰弯Cobb角、矫正率、胸弯柔软度、腰弯柔软度以及腰4倾斜方向对术后出现远端叠加现象的影响.结果：间椎—LIV＜1在非叠加组(共45例)有41例,且间椎—LIv＜1时均数为-0.05±0.4,显示间椎和LIV多为同一脊椎.其与叠加组相比有显著性差异：T检验(P＜0.001),Fisher精确检验P＜0.001).Risser征在叠加组较低(P=0.040),叠加组腰弯柔软度较高(P=0.020).结论：对于AIS Lenke1A型患者节段性融合固定时LIV的选择,应根据每个不同的患者的年龄、生长发育潜能、腰弯柔软度和SV、NV等因素进行综合考虑.选择在胸主弯上下端椎连线与骶骨中心垂线(CSVL)中间且面积最大的脊椎(称其为间椎)作为远端固定椎(LIV)能达到较满意的矫形效果,不仅能保留更多的运动节段,而且能很好的防止叠加现象的发生.
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