【摘 要】
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目的：探讨单纯经后路复位固定融合术与一期经口咽松解联合颈后路复位固定融合术在枕颈区病变伴寰枢椎脱位患者中的选择以及临床疗效观察.方法：收集2008年1月～2015年12月我院诊断枕颈区病变伴寰枢椎脱位26例,男18例,女8例,年龄17～65岁,平均45岁.颈椎侧位X线AO/PO比值、寰齿前间隙(ADI)评估寰枢椎脱位情况,三维重建或颈椎磁共振(MRI)评估寰枢区病变、斜坡枢椎角改变和脊髓压迫情况,
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的：探讨单纯经后路复位固定融合术与一期经口咽松解联合颈后路复位固定融合术在枕颈区病变伴寰枢椎脱位患者中的选择以及临床疗效观察.方法：收集2008年1月～2015年12月我院诊断枕颈区病变伴寰枢椎脱位26例,男18例,女8例,年龄17～65岁,平均45岁.颈椎侧位X线AO/PO比值、寰齿前间隙(ADI)评估寰枢椎脱位情况,三维重建或颈椎磁共振(MRI)评估寰枢区病变、斜坡枢椎角改变和脊髓压迫情况,JOA评分评估神经功能状况.术中全麻状态下行大重量(10～13Kg)颅骨牵引,寰枢椎脱位可复位患者采取单纯后路固定融合术,寰枢椎脱位不可复位患者行经口咽松解复位联合颈后路固定融合术.结果：26例患者均顺利完成手术并获得随访.随访时间6月～8年,平均21个月.寰枕融合伴寰枢关节脱位7例,颅底凹陷9例,陈旧性齿状突骨折伴寰枢椎脱位6例,类风湿性寰枢椎脱位4例.单纯后路复位固定融合手术19例,一期经口咽松解复位联合颈后路固定融合术治疗7例.枕颈固定16例,寰枢椎椎弓根螺钉固定10例.AO/PO比值术前3.21±3.14,术后1.21±0.64；ADI术前5.1±2.73mm,术后1.7±0.43mm.CT或MRI斜坡枢椎角术前108±7.5°,术后127±8.3°.JOA评分术前9.1±2.3分,术后14.4±3.1分,改善率67％.结论：全麻状态下,大重量牵引可复位患者,单纯后路复位固定融合可取得良好疗效,大重量牵引不可复位患者,仍需行经口咽松解联合颈后路寰枢关节复位固定融合术进行治疗.
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