【摘 要】
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2010年7月在中华医学会糖尿病学分会与中国医师协会营养医师专业委员会的共同努力下,中国第一本专科疾病的临床营养指南-"中国糖尿病医学营养治疗指南"(指南)诞生了.指南旨在为医务工作者和糖尿病患者提供当前阶段最佳的营养干预方法.利用当前现有最佳证据,同时考虑治疗目标、治疗策略以及患者本人意愿,使患者得以转变营养生活方式,以最终实现长期临床结局和生活质量的改善.然而指南并非一成不变的教科书,而只是我
【出 处】
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中华医学会糖尿病学分会第十七次全国学术会议
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2010年7月在中华医学会糖尿病学分会与中国医师协会营养医师专业委员会的共同努力下,中国第一本专科疾病的临床营养指南-"中国糖尿病医学营养治疗指南"(指南)诞生了.指南旨在为医务工作者和糖尿病患者提供当前阶段最佳的营养干预方法.利用当前现有最佳证据,同时考虑治疗目标、治疗策略以及患者本人意愿,使患者得以转变营养生活方式,以最终实现长期临床结局和生活质量的改善.然而指南并非一成不变的教科书,而只是我们目前行动的较好纲领.
其他文献
胰高血糖素样肽1(GLP-1)被发现至今已近30年,从最初"不知其为何物"、到轰轰烈烈的基础研究药理实验的开启、到一系列GLP-1相关药物的诞生并造福于病人,GLP-1的发现经历了一段步步精彩的历程.目前,这些GLP-1相关药物已应用于2型糖尿病患者的早期治疗以及联合治疗中;除了降糖作用,其胰腺以外的其他作用也越来越多地被报道,我们期待这个降糖"多面手"能为患者带来更多的临床获益.
与胰岛β细胞产生、分化和行使正常生理功能过程有关的单基因突变能解释50％ ～ 60％单基因糖尿病的病因,并可基于分子遗传学诊断给予个体化治疗,是基因组医学成功转化的范例.建立这类疾病的分子遗传学诊断平台并据此给予个体化治疗,对临床诊治、预后判断和亲属遗传咨询均至关重要,具有重要的社会意义及临床应用价值.
为进一步规范糖尿病临床诊疗行为,提高标准诊疗措施的落实率,改善糖尿病患者血糖、血压和血脂的控制、降低并发症的发生率进而减少治疗糖尿病并发症对国家卫生资源的消耗,中华医学会糖尿病学分会计划在全国相关医院开展糖尿病标准化诊疗示范中心项目,并通过此项目带动全国糖尿病诊治水平的提高.2012年4月卫生部医政司同意中华医学会糖尿病学分会开展该项目.
胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足是2型糖尿病的重要机制,且伴有机体的慢性炎症,患者外周血单个核细胞Toll样受体(TLR)-2和TLR-4表达水平可明显升高.TLRs是一组跨膜蛋白,可特异性识别一系列的病毒,细菌和真菌配体,从而激发炎症通路活性.人体的脂肪组织是促发炎症,启动天然免疫反应的重要场所,同时也是促进2型糖尿病发生和发展的重要来源.
Endothelium actively regulates vessel functions by both secreting vasoactive factors and direct coupling to nearby smooth muscle.As arterial and arteriolar function varies depending on the size and lo
胰岛中α细胞与β细胞等微细结构通过胰岛素和胰高血糖素的分泌及胰岛内的信号传导来共同维持人体内血糖的稳定.而胰岛素和胰高血糖素的腺体分泌和靶细胞的生理生化应答都是通过胰岛微循环来实现的.胰岛内分泌部的血管丰富,内分泌细胞在血管附近紧密分布,利于激素分泌后进人血管;入岛动脉首先抵达A、D细胞区再从A、D细胞区流向B细胞区.
胰岛β细胞功能进行性丧失是2型糖尿病发生和发展的重要机制之一.传统的观点认为,β细胞功能丧失的主要原因是细胞死亡.然而,新近的研究证实,在多种糖尿病动物模型中,β细胞可发生去分化,转变为胰岛内分泌前体细胞.去分化形成的内分泌前体细胞不能维持β细胞的功能特征,无法分泌胰岛素,从而导致β细胞的功能丧失;这些前体细胞还具有向α细胞等其他细胞类型分化的能力,导致胰高血糖素等激素水平的不适当升高.
除遗传因素外,环境代谢因素在代谢性心血管病的发病中发挥了重要作用,如不健康的膳食行为,"病从口入",相当一部分外源性致病因素以食物形式进入体内.胃肠道是生理与病理生理状态下外源性物质进入机体的第一道关口,但其结构与功能十分复杂,涉及胃肠道粘膜屏障功能,消化吸收,局部的神经免疫调控,胃肠道激素的分泌,肠道菌群的分布与作用,胃肠道与其他器官的交互作用,如脑肠对话等.
在2型糖尿病的病生理变化中,胰岛素抵抗及β细胞分泌功能障碍一直是临床关注的焦点.而胰高糖素的参与作用考虑较少.研究发现,糖耐量异常及早期2型糖尿病患者,不仅胰高血糖素水平明显升高,且可能存在α细胞胰岛素抵抗.胰高糖素由α细胞经脉冲式分泌后进人血循环,经门静脉到达肝脏,在门静脉中含量最高,一般可高达300～500 ng/L.
国家级重点科研项目主要包括几大类,一是国家科技部的重大课题和计划专项,如科技重大专项、973项目(国家重点基础研究发展计划)、863计划(国家高技术研究发展计划)、国家重大科学研究计划、科技支撑计划、国际科技合作与交流重大专项,二是国家自然科学基金委员会部分项目,如国家自然科学基金重大项目、重点项目、创新研究群体基金;三是国家卫生部公益性行业科研专项基金.