【摘 要】
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2013年2月15日-25日,浦东新区某民办高校2010级机制专业内发生一起结核病多例病例疫情,已确诊2例痰涂片阳性学生结核病患者.为查找疫情发生原因、波及范围及主要传播方式,提出疾病控制措施,进行了本次调查.患者定义为2012年11月15日以来,在该校2010级机制专业(共2个班级)学生117人和任课教师10人中,痰涂片抗酸染色阳性、痰结核分枝杆菌培养阳性、胸部X线检查符合活动性肺结核影像且经专
【机 构】
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201302 上海市浦东新区疾病预防控制中心
【出 处】
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中国防痨协会2016年全国学术大会
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2013年2月15日-25日,浦东新区某民办高校2010级机制专业内发生一起结核病多例病例疫情,已确诊2例痰涂片阳性学生结核病患者.为查找疫情发生原因、波及范围及主要传播方式,提出疾病控制措施,进行了本次调查.患者定义为2012年11月15日以来,在该校2010级机制专业(共2个班级)学生117人和任课教师10人中,痰涂片抗酸染色阳性、痰结核分枝杆菌培养阳性、胸部X线检查符合活动性肺结核影像且经专家组会诊确诊之一者.通过问诊及组织集体结核病筛查开展病例搜索.采用横断面调查及回顾性队列研究,比较不同班级、不同宿舍学生罹患率分析危险因素.采集痰和菌株标本进行实验室检测.共发现9例患者,其中7例筛查发现,均为该专业学生,学生罹患率7.69％(9/117).病例主要临床表现包括胸部X线活动性结核病影像(100％)、痰涂片抗酸杆菌阳性(44.4％)、痰结核分枝杆菌培养阳性(33.3％)、咳嗽咯痰(33.3％),无死亡患者.患者主要集中在1班(x2 =6.46,P＜0.05),男女生间罹患率相近(x2=0.069,P＞0.05),与既往隐瞒未报学校的痰菌阳性病例Z同套间宿舍的男生中罹患率高(x2=10.64,P＜0.0l,OR=12.42,95％ CI：2.6-59.3),1班及与Z同套间宿舍是危险因素.经现场勘查,该专业学生宿舍卫生差,平时无通风习惯,存在空气传播风险.在对4例痰涂片抗酸染色阳性者痰标本进行液相结核分枝杆菌快速培养,分离出3株菌株进行VNTR基因分子生物学分析,显示14个检测位点基因序列相同,示同源感染,但Z的痰菌标本未保存,无法进行比对.本次学校结核病聚集性发病可能为同源暴露感染所致,1班及与Z同套间宿舍是本次疫情的危险因素.建议学校加强结核病早起发现工作,及时转诊有结核病可疑症状的学生,加强对学生防病责任教育,加强对痰菌阳性指示病例的无症状密切接触者筛查,规范对现患结核患者修复学制度,营造无结核病的校园.
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