目的探讨经食管超声在直视微创心脏外科手术中的应用价值。方法选取我院2010年4月至2013年12月,行直视微创心脏外科患者399例,其中包括瓣膜病228例(57.2%),先天性心脏病(先心病)113例(28.3%),冠心病52例(13%),其他6例(1.5%),其中心脏二次手术12例(3%)。全麻后双腔气管插管,经口腔插入经食管超声探头,仪器为Philip公司的5500超声诊断仪,选用二维多平面经食管超声探头。术前超声再次评价心脏病变情况,帮助外科手术方案的制定。超声监测下建立体外循环。体外循环建立方法均为经股动静脉及右侧颈内静脉插管,食道超声术中引导并调整插管位置至上下腔静脉开口处。经右侧胸骨第3或4肋间或左侧第二肋间经胸腔入路,心脏停跳行心脏手术,或者体外循环辅助下不停跳。行心脏手术。心脏复跳前TEE监测心腔内无明显气泡回声,心脏复跳后监测心脏收缩功能以及有无瓣周漏或残余漏。结果本组所有患者术中均安全顺利行经食管超声监测,1例患者插入经食管探头时门牙受损。1例患者因肺血管畸形至肺出血死亡,病死率0.25%,围术期二次开胸探查1例。手术时间2.5~11.5 h,平均(4.38±1.16)h,体外循环时间35~380 min,平均(115.8±54.2)min,阻断时间0~215 min,平均(76.6±45.0)min,急性肾衰透析持续性肾替代疗法(CRRT)发生1例。结论经食管超声在直视微创心脏外科手术中的发挥重要作用。主要在引导体外循环的建立、心功能的评估和术后心内排气情况的监测方面,为手术的成功提供重要保障。