【摘 要】
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目的：探讨输尿管上段结石的有效治疗方法.方法：回顾性总结2007年1月～2012年5月分别应用体外冲击波碎石(ESWL)、逆行输尿管镜(URL)或微创经皮输尿管镜碎石(MPCL)治疗的497例输尿管上段结石患者的临床资料、治疗方法和随访结果.结果：在497例输尿管上段结石患者中,ESWL治疗83例,结石横径为0.8～1.5cm,平均1.23cm.13例(15.7％,13/83)患者改行输尿管镜下碎
【出 处】
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2012上海市医学会泌尿外科、男科学术年会
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目的：探讨输尿管上段结石的有效治疗方法.方法：回顾性总结2007年1月～2012年5月分别应用体外冲击波碎石(ESWL)、逆行输尿管镜(URL)或微创经皮输尿管镜碎石(MPCL)治疗的497例输尿管上段结石患者的临床资料、治疗方法和随访结果.结果：在497例输尿管上段结石患者中,ESWL治疗83例,结石横径为0.8～1.5cm,平均1.23cm.13例(15.7％,13/83)患者改行输尿管镜下碎石治疗或开放手术治疗.单纯ESWL治疗术后1月的结石清除率为65.7％(46/70).URL治疗313例,结石横径为0.7～1.8cm,平均1.21 cm.18例(5.8％,18/313)患者改行开放手术.单纯行URL的患者术后1月的结石清除率为91.9％(271/295).MPCNL治疗101例,结石横径为0.9～2.5cm,平均1.50cm.1例(1.0％,1/101)患者改行开放手术治疗.单纯行MPCNL的患者术后1月的结石清除率为98.0％(98/100).对于结石横径≤1cm的患者,ESWL治疗组的结石清除率低于URL治疗组和MPCNL治疗组(p=0.041； p=0.041)；而URL治疗组和MPCNL治疗组比较,其术后结石清除率的差异无统计学意义(p=0.680).对于结石横径＞1cm的患者,ESWL治疗组的结石清除率低于URL治疗组(p＜0.001)和MPCNL治疗组(p＜0.001)；而URL治疗组的结石清除率又明显低于MPCNL治疗组(p=0.005).结论：横径1cm的输尿管上段结石可以首选ESWL治疗；结石横径＞1cm者应该选用URL或MPCNL治疗；如果想获得更高的结石清除率,则应选择MPCNL.
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