【摘 要】
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目的：探讨5mm细针核心坏死区髓芯减压并自体骨植骨术再配合中药通络生骨汤多模式、多靶点协同成骨治疗早期(ARCOⅠ、Ⅱ期)股骨头坏死的临床疗效.方法：按照世界骨循环研究学会(ARCO)分期,Ⅰ-A,Ⅰ-B,Ⅰ-C,Ⅱ-A患者分别为41、22、12、11髋.按入院先后借助随机数字表分为治疗组和对照组,其中治疗组(n=42)采用细针(5.0mm)钻孔减压并取自体髂骨对核心坏死区打压植骨,术后口服中药通
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的：探讨5mm细针核心坏死区髓芯减压并自体骨植骨术再配合中药通络生骨汤多模式、多靶点协同成骨治疗早期(ARCOⅠ、Ⅱ期)股骨头坏死的临床疗效.方法：按照世界骨循环研究学会(ARCO)分期,Ⅰ-A,Ⅰ-B,Ⅰ-C,Ⅱ-A患者分别为41、22、12、11髋.按入院先后借助随机数字表分为治疗组和对照组,其中治疗组(n=42)采用细针(5.0mm)钻孔减压并取自体髂骨对核心坏死区打压植骨,术后口服中药通络生骨汤进行治疗.对照组(n=44)行髓芯减压植骨术,不给予中药治疗.术后平均随访时间[2.8±0.9 (0.4-3.8)]年,临床评价60分,其中疼痛25分,功能18分,关节活动度17 分.影像学评价40分,其中X线评价20分,MRI评价20分.结果：治疗组经髓心减压植骨配合中药通络生骨汤的多模式协同成骨治疗后, 80.35％的患者髋关节疼痛获得明显好转,术后MRI检查显示坏死区缩小,逐渐被新生骨替代,Ⅰ-A,Ⅰ-B,Ⅰ-C,Ⅱ-A患者优良率分别为90％(18/20),80％(8/10),71.4％(5/7),80％(4/5),总优良率80.35％.对照组优良率分别76.2％(16/21),66.7％(8/12),60.0％(3/5),50％(3/6),总优良率63.25％.结论：髓心减压、植骨术并配合中药通络生骨汤的多模式、多靶点协同成骨(减压以改善血液循环不佳、病灶清除并植骨启动成骨修复进程、药物改善股骨头微循和骨代谢并促进成骨活性)治疗早期(ARCOⅠ、Ⅱ期)股骨头坏死方法简单,疗效可靠,适于治疗无塌陷的早期股骨头坏死, 尤其是ARCO Ⅰ-A 期患者.
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