【摘 要】
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目的自体动静脉内瘘(AVF)早期狭窄及血栓发生率较高,如何提高内瘘重建手术的成功率和远期开放率是临床关心的问题,利用球囊扩张取栓可改善局部血栓和狭窄,但对吻合口及附近内
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目的自体动静脉内瘘(AVF)早期狭窄及血栓发生率较高,如何提高内瘘重建手术的成功率和远期开放率是临床关心的问题,利用球囊扩张取栓可改善局部血栓和狭窄,但对吻合口及附近内膜增生引起的狭窄疗效欠佳。方法 2003年1月~2013年12月共1651例次AVF术,其中重建术101例次,对留在本院门诊血透的患者进行随访。共66例患者完成随访,男女比例40:26,年龄28~89(61.59±15.83)岁,透析龄1~21(6.89±4.25)年,原AVF部位:鼻烟窝9例(13.6%),腕部49例(74.2%),前臂中部5例(7.6%),肘部2例(3.0%),贵要静脉转位1例(1.5%),原AVF累计开放时间27.76±15.83(1~67)个月。选择同侧重建的AVF失功患者,针对吻合口及附近的狭窄,我们利用胆道探条对近心端静脉血管进行局部扩张,同时破坏可能存在的静脉瓣,以提高重建手术的成功率及远期开放率。结果 66例AVF重建部位:近心端重建59例(89.4%),高位重建7例(10.6%),手术成功率100%,术后1-3年累计开放率分别为90.5%、83.0%、77.8%。同期首次AVF手术成功率97%,术后1-3年累计开放率分别为79.6%、71.6%、68.6%,AVF重建开放率较首次高(x 2=5.018,P=0.025),高于同期首次AVF手术的成功率及开放率。结论对于同侧重建的AVF,利用胆道探条局部扩张可提高手术成功率及远期开放率,值得进一步研究。
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