【摘 要】
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目的：探讨腹壁子宫内膜异位症(AWE)患者行病灶切除术后,根据是否需要筋膜补片分成的两组间临床特点的差异,并寻找有利于术前预测的临床指标。方法：回顾性分析北京协和医院
【出 处】
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中华医学会第十次全国妇产科学术会议
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目的：探讨腹壁子宫内膜异位症(AWE)患者行病灶切除术后,根据是否需要筋膜补片分成的两组间临床特点的差异,并寻找有利于术前预测的临床指标。方法：回顾性分析北京协和医院妇产科2005年—2010年间收治的161例既往行腹壁横切口剖宫产而后发现AWE患者的临床资料,采用Logistic回归分析得出与“使用补片”结局相关的临床指标及其预测公式,与ROC曲线方法得出的单指标阈值相对比,在2011年收治的49例同类手术病例中前瞻性验证其预测准确性.结果：与单纯切除组病例相比，需要补片修补的患者局部病灶经超声探测的最大径线更大，病灶的血流信号更丰富，血清CA125更高，术中进入腹腔的几率更高，腹膜缺损的最长径更长，术中出血更多，伤口引流率更高，住院时间更长。而在年龄、潜伏期、症状期以及疼痛性质等方面，两组无显著差异。由术前超声病灶最大径单项指标绘制ROC曲线，得出“使用补片”的界值为3 cm。经二项分类Logistic回归分析，得出回归预测方程为：P(补片)=1/ [1十e- (-3.141+0.408超声最大径+0. 019CA125)]。采用上述两种方法分别预测2011年度收治同类患者使用补片的情况，与手术结局对比，总的符合率分别为81. 8％和83.9，其中低估率分别为6. 9和12.5％，高估率为40％和28. 5纬。结论：超声病灶最大径线是预测是否使用补片相对最可靠的客观指标，“3 cm”为警戒值。血清CA125参与回归方程的构成，但提高预测效能的作用不显著。预测阳性的患者，建议做好相关术前咨询和准备。
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