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在我国，地方政府的公共支出绩效管理制度改革正处于迅速启动后的爬坡阶段。本文对浙江省公共支出绩效管理领域的实践进行解剖麻雀式的个案分析，阐述了我国地方政府公共支出绩效管理的基本状态，在此基础上着重探析了公共支出绩效管理改革面临的现实难题与困惑，最后强调了公共支出绩效管理的本质是预算管理的绩效化，但由于各种理论、制度以及技术的制约，我国地方公共支出绩效评价与管理改革尚不如人意，真正意义上的绩效预算尚不具备实现的可能。