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目的：比较针灸与西药治疗脑卒中后抑郁症的有效性和安全性。
方法：电子检索CBM(1979～2009)、CNKI(1979～2009)、VIP(1989～2009)和WF(1998～2009)、Pubmed(1966～2009)，Embase(1980～2009)和Cochrane Library(Issue 4,2008).辅以手工检索天津中医药大学图书馆过刊资料库。收集针灸和西药比较治疗脑卒中后抑郁症的临床随机对照试验，由两名评价者独立提取资料并按照Cochrane Review Handbook 5.0进行质量评估。统计学分析采用RevMan5.0.20软件。
结果：共纳入21篇临床随机对照试验，共有2095例。Meta分析结果显示:(1)有效率(24项HAMD减分率):针灸VS盐酸氟西汀在第8周时有差别[RR=1.15,%95CI(1.07,1.24)]，在第4、6周时没有差别；针灸VS安定在第4周时有差别[RR=1.99,%95CI(1.24,3.18)]。(2)有效率(17项HAMD减分率):针灸VS盐酸氟西汀或阿米替林无差别。(3)24项HAMD评分情况:针灸Vs盐酸氟西汀在第1、4周时有差别[WMD-3.80,%95CI(-7.64,0.04)、WMD-1.34,%95CI(-2.67,-0.02)]。在第2、6、8、24周均无差别；针灸VS阿米替林或安定有差别。(4)17项HAMD评分情况:针灸VS盐酸氟西汀在第4周有差别[WMD-1.15,%95CI(-2.01,-0.30)]，在第2、6周时没有差别；针灸VS阿米替林没有差别。(5)SDS评分情况:针灸VS盐酸氟西汀或阿米替林有差别.(6)安全性:共有12项试验报道了不良反应情况，其中有2项试验分别采用TESS评分和SERs评分量表，其余为描述性分析,均显示针灸组不良反应要少于西药组。
结论：针灸治疗脑卒中后抑郁症的疗效与西药相比，优势尚不能确定，但不良反应少，需要更多高质量的随机对照试验来进一步证实。