一、临床表现神经母细胞瘤(NB)是目前威胁儿童生命的主要肿瘤之一,其发病率高,仅次于肾胚胎瘤、白血病,且比白血病难诊断,主要由于该病早期难以发现,常以转移症状到临床各科就诊:多数在骨髓转移时,以贫血、发热到血液科就诊;出现骨疼、跛行时多去骨科就诊;因骨疼以及骨质破坏导致溶血现象而出现"血沉快"、抗"O"高时,多误诊为风湿热或风湿性关节炎; 当肿瘤隐蔽,压迫膀胱使排尿受阻,则往往到泌尿外科求治;当出现截瘫、二便失禁则到神经内科就诊;当肿瘤长在纵隔,压迫气管出现咳嗽,多去找呼吸科医生;以眼眶肿胀、眼球外突、视物不清则百分之百会到眼科就医。由此可见本病早期诊断困难,极易导致误诊误治,从而为患儿和其家庭造成巨大损失。二、特殊病例1.原因不明腹泻:一例患儿从出生到5岁就诊时每天稀便4-5次,药物治疗无效,切除 NB 肿瘤后,腹泻症状消失。2.腹泻与便秘交替出现:一例患儿腹泻与便秘交替出现多年,切除 NB 肿瘤后,大便恢复正常。3.一例 NB,其原发灶隐匿于鼻中隔,经常鼻阻,化疗时好转,停化疗时鼻阻加重。手术切除原发肿瘤后,上述症状消失。4.一例 NB,其肿瘤为胸腹连体,以咳嗽症状到呼吸科就诊,经 CT 检查证实为纵隔肿瘤,切除肿瘤后,症状消失。半年后以骨髓转移再次就诊,经 CT、MRI 检查,左胸肿块消失,而左上腹后壁可见7.0×5.0cm 实质性肿块,重新复查术前 CT 片,除左纵隔可见实质性肿块外,左上腹亦可见部分肿块图像,只是当时被放射线科与胸外科忽略,漏报导致漏治。5.NB 骨髓转移伴脑膜浸润、睾丸浸润:一例 NB 化疗后全身症状减轻,半年后又出现头痛、呕吐,腰穿脑脊液细胞数达3.2×10~8/L,涂片找到 NB 细胞,同时伴有左侧睾丸增大变硬,手术摘除睾丸后,病理证实为 NB 细胞浸润。因此,在 NB 骨髓哦转移化疗过程中,应注意防止脑膜浸润、睾丸浸润。