【摘 要】
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目的 糖尿病被广泛认为与胰腺癌风险增加相关,然而,糖尿病到底是因还是果仍然存在争议,我们研究的目的是重新评估糖尿病和胰腺癌的风险关系,为胰腺癌的早期诊断提供依据.方法 由两位研究者检索截止至2019 年1 月1 日发表在PubMed、Embase、Cochrane Library 三大数据库中的关于糖尿病和胰腺癌的文献.严格制定并遵从文献的纳入标准和排除标准,通过纽卡斯尔-渥太华(Newcastl
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目的 糖尿病被广泛认为与胰腺癌风险增加相关,然而,糖尿病到底是因还是果仍然存在争议,我们研究的目的是重新评估糖尿病和胰腺癌的风险关系,为胰腺癌的早期诊断提供依据.方法 由两位研究者检索截止至2019 年1 月1 日发表在PubMed、Embase、Cochrane Library 三大数据库中的关于糖尿病和胰腺癌的文献.严格制定并遵从文献的纳入标准和排除标准,通过纽卡斯尔-渥太华(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)评分量表评价文献纳入质量,对纳入研究的研究对象特征、研究结果 等内容进行摘录,用stata14.0 进行统计学分析,对研究结果 进行异质性检验,根据纳入研究间的统计学异质性大小选择随机效应模型或固定效应模型进行Meta 分析,利用合并的效应指标比值比(Odds Ratio,OR)及其95％可信区间(Confidence Interval,CI)分析糖尿病与胰腺癌的风险关系.通过Beggs 检验及Eggers 检验评估发表偏倚,并进行敏感性分析评估所得结果 的稳定性.结果 1.通过严格筛选,共纳入28 篇全英发表的病例对照研究,纳入研究的总人数为58491 例,其中包括17479 个胰腺癌病例及41012 个非胰腺癌对照者,Meta 分析结果 显示,糖尿病和胰腺癌风险关系的OR 值为3.00,95％可信区间为2.59～3.48,差异具有统计学意义(Z=14.49,P＜0.001).2.对糖尿病病程的分层分析显示,胰腺癌风险与糖尿病的持续时间呈负相关,糖尿病病程小于2 年者发生胰腺癌的风险最高,OR(95％CI)为4.93(3.53～6.88).糖尿病病程小于2 年的患者患胰腺癌的风险比糖尿病病程为2～5 年(OR,2.56；95％CI,2.13～3.08)及大于等于5 年(OR,2.05；95％CI,1.66～2.53)的患者高约2.30～2.80 倍,假设检验P 值均小于0.001,差异具有统计学意义.所得结果 较稳定,纳入文献无明显发表偏倚.结论 糖尿病与胰腺癌风险增加有关,新发糖尿病可能是胰腺癌的早期表现,而长期糖尿病是胰腺癌的一个危险因素.
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