【摘 要】
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目的:研究对比正常人和银屑病患者指甲与指伸肌腱末端的超声表现。方法:37名银屑病患者和42名健康志愿者被纳入研究。银屑病患者病情及指甲病变程度分别由PASI评分和mNAPSI评
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目的:研究对比正常人和银屑病患者指甲与指伸肌腱末端的超声表现。方法:37名银屑病患者和42名健康志愿者被纳入研究。银屑病患者病情及指甲病变程度分别由PASI评分和mNAPSI评分进行评估,并通过高频超声评估健康志愿者和银屑病患者所有手指。观察甲板形态,测量甲板、甲床、甲基质、远端指间关节处皮肤和指伸肌腱末端厚度,采集甲床能量多普勒并进行血流分级。Wilcoxon秩和检验用于分析临床指标,方差分析用于分析患者和健康志愿者的超声数据。相关性分析采用Spearman相关,厚度的诊断准确性由ROC曲线评估。结果:37例银屑病患者中甲板最常出现形态异常改变,表现为深浅两层甲板融合(96,26.09%)及甲板表面不规则(90,24.46%)。银屑病患者甲板、甲床、甲基质、指伸肌腱末端和远端指间关节处皮肤厚度均高于健康志愿者(p <0.05),而两者甲床能量多普勒分级无统计学意义。甲板厚度的cutoff值为0.72mm,具有最高的诊断效能,其中敏感度为59%、特异度为76%,ROC曲线下面积为0.749(95%置信区间[0.72,0.78])。甲板、甲床和甲基质厚度与PASI评分相关性分别为0.396、0.514和0.346 (p<0.05),与mNAPSI评分相关性分别为0.715、0.541和0.325 (p <0.05),指伸肌腱末端厚度与PASI评分无相关(p>0.05)。结论:高频超声能够有效检测银屑病指甲的外观改变和厚度,其作为一种无创技术在诊断银屑病及评估病情发展和严重程度方面具有巨大潜力。
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