论文部分内容阅读
目的 探讨疑诊GERD患者食管嗜酸粒细胞(Eos)增多的情况,及不同程度食管Eos增多的内镜表现差异.方法 2011年1月至2012年12月30日疑诊为GERD的患者共614例,具有反酸、胸骨后烧灼感、胸骨后痛(除外心源性胸痛)、慢性咳嗽、声嘶、咽部异物感等症状之一.所有符合标准的患者均行内镜检查,同时齿状线上方2 cm取1块活组织检查,胃窦和胃体各取一块活组织检查.病理评估食管黏膜活组织标本中每高倍视野Eos计数,对食管Eos增多且内镜下无反流性食管炎的患者行24 h食管pH监测,Demmester积分≥14.7或SI大于50％诊断为GERD.比较不同程度食管Eos增加患者的临床及内镜表现之间的差异.结果 在疑诊GERD的患者中,食管Eos增加占11.1％(68/614).最终纳入研究的68例食管Eos增加的患者,男性36例,平均年龄为(48.4±15.0)岁,女性32例,平均年龄为(56.6±13.4)岁,两者差异无统计学意义(P=0.021).所有患者均除外嗜酸细胞性胃肠炎.68例患者中GERD占58.8％,其中反流性食管炎(RE)占39.7％(27/68),非糜烂性反流病(NERD)占19.1％(13/68).根据食管Eos浸润程度不同分为两组,其中Eos≥15/高倍视野(HPF)者占10.3％(7/68),Eos 1～15/HPF者占89.7％(61/68).两组中GERD分别占42.9％(3/7)和60.7％(37/61).两组之间在基线资料年龄、性别、是否合并食管裂孔疝以及H.pylori感染率之间无差异.两组之间在临床症状、内镜表现均无差异.临床症状均可表现为烧心、反流、胸痛、慢性咳嗽、咽痛、咽部异物感、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气,内镜均可表现为反流性食管炎、白色结节、白色膜状物、纵行沟壑、黏膜粗糙、齿状线不规整.临床诊断为非GERD的患者,Eos≥15/HPF和Eos1～15/HPF组分别为4例和24例,Eos≥15/HPF以白色结节、纵行沟壑为主要表现,而Eos 1～15/HPF则表现为齿状线不规整和正常表现.结论 食管Eos增加可表现为疑似GERD症状,而其中GERD是引起食管Eos增加的常见原因.对于非GERD患者,食管Eos不同浸润程度其内镜表现有所差异,对于此部分患者需要进一步进行PPI治疗反应评价和随访.