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背景小于2cm的肾结石是输尿管软镜碎石(FURSL)的最佳适应症,但术后残留碎石不可避免,成为结石复发、肾积水、反复感染的主要原因,提高术后排石率有重要的临床意义。体外震波碎石(ESWL)、聚焦超声排石、药物排石是目前常用的辅助排石措施。体外物理振动排石(External physical vibration lithecbole,EPVL)是近年来出现的有效的排石装置,利用多向超声移动技术促进结石排出。我院的一项前瞻性随机研究发现对于下盏结石,EPVL清石率、排石率、排石时间均显著优于ESWL。目的评估EPVL在输尿管软镜碎石术后残留结石治疗中的有效性和安全性。材料和方法2016年10月至2017年1月,接受同一位医生输尿管软镜碎石治疗的12例肾结石患者,因术后残留肾结石行PEVL辅助排石。中位年龄53岁(43~63岁),其中男7例,女5例;左侧9例,右侧3例;肾结石7例,肾盂输尿管交界(UPJ)处结石3例,肾结石合并输尿管上段结石2例;10例肾和UPJ结石中,2例为多发结石。以肾结石的最大直径测量,结石最大直径中位值1.3cm(0.8~2.0cm)。FURSL术后常规留置DJ管。术后2~3周复查CT尿路冠状位成像,显示残留碎石位于肾盂1例,输尿管中上段2例,肾下盏7例,肾下盏+输尿管2例。残留结石直径(CT测量,多为碎石聚集总直径)中位值0.3cm(0.2~0.6cm)。12例在无麻醉下使用Friend-I EPVL排石机辅助排石。侧向超声振动波能量150W,频率1300-1900blow/min(振幅5mm),轴向推动能量40W,频率2800-3500blow/min(振幅5mm),超声实时定位结石位置并指导振动及倾斜角度(;26°~26°)。治疗时间设定为18 min,治疗前30min足量饮水,治疗后嘱患者走动10分钟后排尿,观察30min再离开诊室。根据残石位置,EPVL次数1-2次,间隔时间3-7d,然后膀胱镜下拔除DJ管。3~4周后(内)随访结石清除率和结石排出率。结果3~4周后结石清除率75%(9/12),结石排出率91.7%(11/12)。第1次排石时间中位值为EPVL治疗后12min。12例患者均未发生严重血尿、肾绞痛、尿路感染或肾损伤等并发症。结论≤2cm的肾结石FURSL术后,残留碎石易在下盏堆积,造成排石困难。EPVL排石安全有效,可作为输尿管镜术后辅助排石手段。确切的疗效需要更多的病例及前瞻性随机对照研究。