【摘 要】
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目的 探讨类风湿性关节炎前足畸形的手术治疗方法及近期疗效.方法 2007年1月-2009年8月,收治7例类风湿性关节炎前足畸形女性患者.年龄56～71岁,平均62岁.病程5～30年,平均16
【机 构】
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第三军医大学西南医院关节外科 400038
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目的 探讨类风湿性关节炎前足畸形的手术治疗方法及近期疗效.方法 2007年1月-2009年8月,收治7例类风湿性关节炎前足畸形女性患者.年龄56～71岁,平均62岁.病程5～30年,平均16年.患者均表现为双足踇外翻,第2-5趾合并锤状趾或槌状趾畸形,在前足底存在硬性胼胝体；其中5足合并第2跖趾关节半脱位.根据美国矫形足踝协会(AOFAS)改良标准评分为(36.9±6.4)分.术前负重位X线片检查,前足存在骨质疏松表现,但无明显骨质破坏；测量第1跖趾关节踇外翻角度(46±5)°.患者均保守治疗3个月以上,症状无缓解.行第1跖趾关节融合术,全部病例同时行第2～5跖趾关节成形术.结果 术后切口均I级愈合.术后3～4个月X线片复查第1跖趾关节达骨性融合.7例患者均获随访,随访时间2-4年,平均2.9年.患者跛行步态均较术前明显改善,行走时足部疼痛明显缓解,原足底硬性胼胝体逐渐消失.1例于术后4年前足转移性跖骨痛复发,使用前足垫辅具可以缓解行走时疼痛而未进一步处理.术后3月X线片测量第1跖趾关节踌外翻角度为(17±4)°,与术前比较差异有统计学意义(t=3.355,P=0.005).术后2年根据AOFAS评分为(85.3±5.1)分,与术前比较差异有统计学意义(t=4.501,P=O.O01).结论 第1跖趾关节融合术联合第2～5跖趾关节成形术治疗类风湿性关节炎前足畸形,可较好的矫形踌外翻,重塑前足负重面,有效缓解行走时疼痛.
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