经后路一期半椎体切除长节段固定融合矫治先天性脊柱侧后凸畸形

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目的:观察半椎体所致脊柱侧后凸畸形经后路半椎体切除植骨融合内固定矫形患者,评估近远期手术的矫正效果,探讨采用长节段固定融合的手术适应症及如何减少手术并发症.方法:2000年1月~2013年1月医院共收治胸腰段半椎体所致脊柱侧后凸畸形患者46例,其中采用后路半椎体切除长节段固定融合术29例,男16例,女13例;手术年龄在7-48岁之间,平均18岁。术前、术后和随访时均拍摄脊柱正侧位X片,并测量半椎体所致侧凸cobb角、后凸cobb角;分别计算它们的改善率;记录围手术期及侧后凸畸形,采用后路一期半椎体切除植骨融合内固定术是安全有效的,当脊柱半椎体畸形伴有严重的性侧弯畸形。末次随访时所有病例均未见假关节形成或其它并发症。结论:对于半椎体所致的先天性脊柱良、椎弓根切割、钉棒断裂等,3例因固定节段稍短导致术后6个月固定融合节段近端或者远端出现代偿69.07±21.56%,最终矫正率60.49±32.79%;所有病例围手术期均无神经系统并发症发生,无伤口愈合不访矢状面半椎体所致后凸Cobb角分别为37.09±26.08°、11.35±12.26°、12.58±10.54°,术后即刻矫正率12.75±9.08°、14.44±8.96°,术后即刻矫正率72.18±15.82%,最终矫正率67.3l±18.06%;手术前后及末次随3~51个月,平均23个月。手术前后及末次随访冠状面半椎体所致侧凸Cobb角分别为44.52±18.94°、远期并发症。结果:手术时间1.75-9h,平均3.99h,术中出血量60-5000ml,平均1002.07ml.全部病例随访柱正侧位X片,并测量半椎体所致侧凸cobb角、后凸cobb角;分别计算它们的改善率;记录围手术期及且固定节段必须包括上下端椎。
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