糖尿病夏克氏足3例报道及文献复习

来源 :中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病学组年会暨2014中国糖尿病足及相关疾病论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:rlhRLH
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  目的:夏克氏足(Charcot foot)十分少见,临床漏诊和误诊率高。本文通过分析总结本科3例糖尿病夏克氏足患者的临床特点并复习文献总结特征,以提高对该病的认识。方法采用回顾分析的方法,收集本科近1年来收治的夏克氏足患者3例,对其临床表现、实验室及影像检查和治疗反应进行分析,并复习文献资料,总结该病的临床特征。结果:3例糖尿病夏克氏足患者(男性2例,女性1例)发病时年龄50 ~ 62岁,均以患足关节红肿、变形为主诉入院。确诊前病程2月至1年不等,多次辗转就诊,长期得不到正确诊断,误诊为一般关节感染。通过分析此3例患者,并结合文献复习,总结该病的临床特征如下:(1)2型糖尿病病史15~20年,血糖控制差。(2)均存在周围神经病变,表现为双足麻木。(3)无明显诱因或轻微受损后出现单侧或双侧足部肿胀、发红、发热、畸形,无或轻微疼痛。(4)查体:患侧足部明显畸形;触觉、痛觉明显减退;震动阈值增加;跟腱反射减弱;皮温高于健侧2℃以上。(5)X线:患足部分关节结构紊乱,软组织肿胀。 (6)MRI:部分关节脱位和半脱位,关节间隙异常,骨髓水肿,可见骨折。(7)给予制动、加压、营养神经药物应用等治疗,病情稳定,患足未再加重。结论:糖尿病夏克氏足发病时,表现为患足肿胀、发热、畸形、无或轻微疼痛。临床上糖尿病患者这些病情时,应该想到该病的可能。充分认识其临床特征有助于提高临床诊断率,减少漏诊、误诊。
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