【摘 要】
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目的观察吗啡联合咪达唑仑持续静脉泵入在ICU危重病患者中镇痛镇静效果、机械通气时间、ICU住院日及效价比。方法选择ICU内需行镇静镇痛且预计超过48h的患者119例,随机分为四
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目的观察吗啡联合咪达唑仑持续静脉泵入在ICU危重病患者中镇痛镇静效果、机械通气时间、ICU住院日及效价比。方法选择ICU内需行镇静镇痛且预计超过48h的患者119例,随机分为四组,即芬太尼-咪达唑仑组(A组,n=30例)、曲马多-咪达唑仑组(B组,=29例)、杜冷丁-咪达唑仑组(C组,n=30例)和吗啡-咪达唑仑组(D组,n=30例)。A、B、C组分别给予芬太尼-咪达唑仑持续静脉泵入、曲马多肌注联合咪达唑仑、杜冷丁肌注联合咪达唑仑;D组给予吗啡-咪达唑仑持续静脉泵入维持。分别应用数字评分法和Richmond躁动-镇静(RASS)评分系统评价镇痛、镇静效果,数字评分≤3分为成功镇痛,RASS评分-1～-3分为成功镇痛;记录人均每日用药费用、镇静药物每日用药量、机械通气时间、ICU住院日、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)和CRP浓度。结果四组方法均可达到满意的镇静效果,A、D组同时可以达到满意的镇痛效果;A、D组人均每日镇痛镇静药消费低于B、C组(P<0.05),用药超过2d后,A、D组镇静药物用量低于B、C组(P<0.05);A、D组机械通气时间、ICU住院日、APACHEⅡ评分和CRP浓度小于B、C组(P<0.05)。结论吗啡联合咪达唑仑具有良好的镇痛镇静效果,可以缩短机械通气时间、ICU住院日,同时减轻炎症因子生成,在危重病患者的镇痛镇静中有较高的效价比。
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