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目的：探讨前列腺癌(prostate cancer,PCa)患者血清总前列腺特异性抗原(total prostate-specific antigen,tPSA),结合前列腺特异性抗原(complex prostate-specific antigen,cPSA)、游离前列腺特异性抗原(free prostate-specific antigen,fPSA)及其比值(percentage of fPSA to tPSA,f/tPSA)对Gleason评分的预测价值.方法：回顾性分析我院自2011年12月1日至2014年12月1日期间依病理报告确诊为PCa的病例.将所纳入病例按照术前血清PSA检查结果满足tPSA＜10ng/ml、10tPSA20ng/ml及20tPSA100ng/ml的标准分为三组进行数据分析.明确不同血清tPSA区间内,上述各项预测指标与Gleason评分(Gleason Score,GS)的相关性.结果：在所纳入的241例PCa患者中,满足tPSA＜10ng/ml的69例(32.2％),10tPSA20ng/ml的47例(22.0％),20tPSA100ng/ml的98例(45.8％).三组间：tPSA中位数(4.3,14.1,40.1；p＜0.000)、fPSA中位数(0.6,1.6,3.5；p＜0.000)、cPSA中位数(3.6,12.8,34.6；p＜0.000)及f/tPSA中位数(0.16,0.11,0.08；p＜0.000)均存在明显差异.通过多元逻辑回归分析发现：当tPSA＜10ng/ml时,tPSA(p＜0.000)同次要组织Gleason分级显著相关,fPSA(p＜0.002,p＜0.000)、cPSA(p＜0.000,p＜0.001)同次要组织Gleason分级和GS均显著相关；当20tPSA100ng/ml时,tPSA(p＜0.045)同主要组织Gleason分级相关,fPSA(p＜0.004,p＜0.004,p＜0.000)同主要组织Gleason分级、次要组织Gleason分级和GS均显著相关,f/tPSA(p＜0.002)同GS显著相关.通过ROC曲线分析发现：当20tPSA100ng/ml时,tPSA(AUC：0.622)、fPSA(AUC：0.639)及cPSA(AUC：0.614)对判断总GS7具有预测价值.结论：当tPSA＜ 10ng/ml或20tPSA 100ng/ml时,fPSA明显较tPSA、cPSA、f/tPSA对主要组织Gleason分级、次要组织Gleason分级和GS具有更高的预测价值.