【摘 要】
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目的 目前我国人口老龄化形势日益严峻,骨质疏松症是影响老年人健康的重要疾病,骨质疏松症的早期发现、早期预防可以避免严重的骨质疏松症并发症,如四肢脆性骨折、椎体压缩性骨折等.WHO推荐骨质疏松症的诊断标准基于双能吸收X线的骨密度测定(DXA),但DXA检测方法存在成本较高、检测时间较长、仪器转运不便、需要专业人员操作等局限性.定量超声法(QUS)具备诊断骨质疏松的价值的潜在能力,且携带方便,测定简单
【出 处】
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广东省医学会第十二次骨质疏松学学术会议
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目的 目前我国人口老龄化形势日益严峻,骨质疏松症是影响老年人健康的重要疾病,骨质疏松症的早期发现、早期预防可以避免严重的骨质疏松症并发症,如四肢脆性骨折、椎体压缩性骨折等.WHO推荐骨质疏松症的诊断标准基于双能吸收X线的骨密度测定(DXA),但DXA检测方法存在成本较高、检测时间较长、仪器转运不便、需要专业人员操作等局限性.定量超声法(QUS)具备诊断骨质疏松的价值的潜在能力,且携带方便,测定简单快捷.亚洲人骨质疏松自评工具(OSTA)是评估亚洲入骨质疏松的一种简单有效的方法.单一运用上述两种方法进行骨质疏松筛查均未能达到理想的灵敏度和特异度,探索结合二者进行骨质疏松症诊断的方法.方法 2015年4-10月期间,在广州市社区现场用跟骨定量超声仪检测了104位绝经后女性的跟骨密度并通过调查问卷形式获取受试者年龄、体重指数等相关信息.并对患者行腰椎双能X线扫描检查.排除资料不全及有下列病史患者：影响骨代谢疾病史、服用影响骨代谢药物史、骨骼相关肿瘤史、服用抗骨质疏松药物史及严重肝、肾疾病史、腰椎手术史.通过绘制ROC工作曲线,评价QUS联合OSTA评分进行骨质疏松筛查的可行性,并确定合适的高危指标.结果 单纯使用QUS-T进行筛查时,AUC=0.834,SE=0.042,P＜0.001,以QUS-T≤-2.2作为诊断点时,约登指数达到最大值,为0.61,此时敏感度为75％,特异度为86％.单纯使用OSTA进行筛查时,AUC=0.734,SE=0.050,P＜O.0001,以OSTA≤-3作为诊断点时,约登指数达到最大值,为0.41,此时敏感度为55％,特异度为86％.联合OSTA和QUS-T进行筛查时,拟合回归方程Y=-1.688*QUS-0.186*OSTA-3.973.预测值与DXA诊断结果的ROC曲线下面积AUC=0.847,SE=0.041,P＜O.0001,并联QUS-T与OSTA进行筛查诊断,以满足QUS-T≤-2.2或OSTA≤-3其中之一为诊断点,此时灵敏度为89％,特异度为74％,约登指数0.63.结论 跟骨定量超声(QUS)和OSTA评分是一种简便经济的预测老年人骨质疏松发病率的方法,通过设定QUS和OSTA的高危指标可以有效地筛查骨质疏松症的高危患者.
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