目的 总结应用3D腹腔镜行较大肾上腺肿瘤切除术的手术技巧及初步体会.方法 2014年1月至2015年6月,应用3D腹腔镜经腹膜后途径治疗较大肾上腺肿瘤12例,肿瘤最大径5～15cm,平均8.3cm.男性8例,女性4例,左侧5例,右侧7例.年龄14～61岁,平均45岁.手术理念充分扩大手术空间,应用3D腹腔镜良好的立体视野,结合术前影像学检查,在直视下做到精确、解剖性的手术切除.手术步骤及技巧总结 1.彻底清除腹膜外脂肪,扩大手术空间,清楚显示前腹壁上腹膜返折、后腹壁上肾周筋膜边缘、腹膜与肾周筋膜的交界；2.沿腹膜与肾周筋膜的交界旁切开肾周筋膜,上达肋膈角,下至盆腔,彻底敞开后腹腔；3.背侧,沿腰大肌表面肾周脂肪外相对无血管区进行游离,直达膈下；腹侧,紧贴腹膜在肾周脂肪外进行游离,上达肾上腺区并与背侧游离区域汇合,下至肾下极；4.紧贴肾上极分离肿瘤与肾脏,造成肾脏人为肾下垂,扩大了肾上腺区域；5.在尽可能大的空间直视下进行分离切除；6.右侧手术,需清楚显露下腔静脉、中央静脉；7.肾上腺囊肿及髓质脂肪瘤游离到一定程度,可切开包膜,吸出其内容物,缩小肿瘤,扩大手术空间.结果：12例手术均顺利完成,手术时间45～160min,平均89min；出血量10～ 120ml,平均(50±5)ml.术后2～3d拔除伤口引流管,2～4d下床活动,术后恢复顺利,无明显并发症.病理报告嗜铬细胞瘤4例,髓质脂肪瘤4例,神经节瘤2例,肾上腺囊肿2例.结论 充分扩大手术空间,应用3D腹腔镜系统的立体视野,对较大肾上腺肿瘤做到直视下精确、解剖性的切除是可行的.