目的：探讨认知行为疗法与抗抑郁药(米氮平)联合治疗慢性失眠症的临床效果。 方法：44名慢性失眠症成年患者自愿受试者，随机分成3组，A组接受认知行为疗法+米氮平治疗，B组接受认知行为疗法+阿普唑仑治疗，c组接受单纯认知行为疗法。记录三组患者在治疗前、治疗后2周末、8周末的睡眠质量问卷评分(PSQI)、睡眠潜伏期、总睡眠时间、睡眠效率、汉密顿抑郁量表(HAMD-17)总分、睡眠障碍因子分及副反应评分。 结果：治疗2周末，A组PSQI总分、睡眠潜伏期及总睡眠时间比B组及C组有显著性的好转(P〈0.05)，B组的睡眠潜伏期、HAMD及睡眠障碍因子分比C组有显著改善(P〈0.05);治疗8周末时，A组的睡眠质量各项指标及HAMD评分更好于其他两组(P〈0.01);c组睡眠指标比B组好(P〈0.05);治疗8周末对患者的失眠和抑郁状态改善的临床疗效，A组的显效率和总有效率均高于B组和C组。 结论：认知行为疗法联合抗抑郁药米氮平治疗对睡眠改善起效快，短期及长期效果均好，并对与患者失眠相关的焦虑与抑郁心理状态也有改善;认知行为疗法+阿普唑仑组在早期治疗中有一些短期疗效，单纯认知行为治疗对睡眠改善有辅助治疗的长期效果，故应作为治疗慢性失眠症的基础常规疗法。