目的：总结分析职业性噪声聋诊断实践中存在的一些分歧和问题，探讨解决办法。方法：回顾性分析笔者接触到的一例职业性噪声聋诊断案例。结果：在实际进行职业性噪声聋病例诊断过程中，如果缺失上岗前及在岗期间动态的职业健康监护资料，在较复杂病例诊断过程中存在较大分歧和困扰，有时很难作出客观真实的诊断。另外，在进行职业性噪声聋鉴别诊断时是否应加作颞骨CT平扫等检查项目存在争议。结论：建议继续加大职业病防治法的宣传力度,督促用人单位按规定及时开展上岗前、在岗期间及离岗时的职业健康监护工作十分重要。同时新的医学检查设备和技术手段应该及时应用于职业病诊断及职业健康体检工作之中，进一步补充完善职业禁忌症。颢骨CT检查可排除先天性内耳发育畸形，及时发现潜在的噪声作业职业禁忌症。建议今后在职业性噪声聋鉴别诊断及噪声作业职业健康监护工作中能够推广应用，以便能够作出客观真实的诊断。控制噪声的危害应从声源、传耳途径和入耳三个环节采取措施，对于技术控制难度大、治理成本过高的强噪声作业岗位，应制定缩短连续工作时间、轮流上岗等强制性措施，以确保劳动者身体健康。