【摘 要】
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目的研究腰椎退变性疾病患者在腰椎融合术前后的骨盆参数变化,分析各骨盆参数之间的相关性并评价腰椎融合术的短期临床疗效.方法回顾性分析2014年4月至2015年1月因腰椎退变性疾病于我院行腰椎后路减压内固定植骨融合术的81例,其中男31例,女50例,年龄平均66.6±8.3岁.临床诊断为腰椎管狭窄症63例,腰椎滑脱症13例,腰椎间盘突出症5例.所行手术节段个数：单节段24例,双节段27例,三节段2
【出 处】
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中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会
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目的研究腰椎退变性疾病患者在腰椎融合术前后的骨盆参数变化,分析各骨盆参数之间的相关性并评价腰椎融合术的短期临床疗效.方法回顾性分析2014年4月至2015年1月因腰椎退变性疾病于我院行腰椎后路减压内固定植骨融合术的81例,其中男31例,女50例,年龄平均66.6±8.3岁.临床诊断为腰椎管狭窄症63例,腰椎滑脱症13例,腰椎间盘突出症5例.所行手术节段个数：单节段24例,双节段27例,三节段21例,四个及以上节段9例.分别在手术前和末次随访时行包含双侧股骨头的站立位脊柱全长正侧位X线检查,并测量腰椎前凸角(LL)、骨盆投射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)和C7铅垂线至骶骨后上角的水平距离(SVA)等参数,并在术前及末次随访时对患者进行VAS和ODI评分.观察手术对各参数的影响以及手术短期疗效；根据手术节段数量将患者分为4组,第一组为单节段,第二组为双节段,第三组为三个节段,第四组为四个及以上节段,四个组的数值进行方差分析,了解多节段与单节段手术对各参数的影响和疗效之间的差异；最后将手术前的所有参数、评分之间以及各参数和评分之间分别进行Pearson相关性检验,手术后的结果亦进行同样的分析,观察各骨盆参数在手术前后的相关性情况.结果所有患者均获得随访,随访率100％,,平均随访时间为3.91±1.25个月.随访期间无内固定并发症等情况发生,术后患者VAS评分和ODI评分均获得明显改善.PI在手术前后均无明显变化(P＜0.05),PT、SS、SVA和LL在多节段手术后均得到明显的改善(P＜0.05),在少于三个节段的手术后无明显变化.PI与PT、SS和LL无论在术前和术后均存在高度相关性(P＜0.01),且为正相关(r=0.537,0.542,0.670,0.715,0.470,0.470),SVA、PT和SS与LL在手术前后也存在一定相关性,SVA和PT与LL呈负相关(r=-0.357,-0.493,-0.253,-0.322),SS与LL呈正相关(r=0.832,0.823),ODI和VAS等临床评分与各骨盆参数间无明显相关性.结论腰椎融合术往往导致PT和SVA减小以及SS和LL增大,这种改变在多节段手术中尤为明显,腰椎退变性疾病患者的PI在手术前后与PT、SS和LL之间均存在高度相关性,可以通过PI值在手术前预估理想矫正范围,指导手术.
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