【摘 要】
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背景 微创的手术方式在给患者带来便利的同时,因其狭小的手术视野会给手术者带来困扰.腰椎管狭窄患者常有多节段腰椎病变.故术前如何明确手术节段、术中如何判断减压程度,是保证治疗效果的重要因素.目的 探讨腰椎管造影联合CTM在腰椎微创手术中的作用.材料与方法 选取2014年2月～2014年8月在我科接受单节段腰椎管减压手术的29例患者.所有入选患者术前均在至少一种影像学中表现出＞1个腰椎节段明显退行性病
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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背景 微创的手术方式在给患者带来便利的同时,因其狭小的手术视野会给手术者带来困扰.腰椎管狭窄患者常有多节段腰椎病变.故术前如何明确手术节段、术中如何判断减压程度,是保证治疗效果的重要因素.目的 探讨腰椎管造影联合CTM在腰椎微创手术中的作用.材料与方法 选取2014年2月～2014年8月在我科接受单节段腰椎管减压手术的29例患者.所有入选患者术前均在至少一种影像学中表现出＞1个腰椎节段明显退行性病变.邀请三位观察者分别凭借腰椎管造影及CTM、腰椎MR、腰椎管造影及CTM+腰椎MR等影像学资料,结合患者的临床资料(病史+体征)判断一个疾病责任节段.术中减压完毕后进行椎管造影及X-ray透视,将神经根管显影作为手术减压结束标志.患者在术前及术后均接受ODI和VAS评分.术后随访半年.将ODI改善率75％以上患者的实际手术节段作为疾病责任节段的金标准.评价腰椎管造影联合CTM在判断腰椎手术节段中的有效性及可靠性.结果 利用腰椎管造影及CTM+MR进行疾病责任阶段判断的准确率为93.1％,可靠性为90.3％；利用腰椎管造影联合CTM的准确率为89.6％,可靠性为82％；而单纯利用腰椎MR进行判断的准确率为78.8％,可靠性为74％.结论 在拥有患者准确临床资料(病史+体征)的情况下,相对于腰椎MR,腰椎管造影联合CTM可更加准确的判断疾病责任节段,可靠性更高.术中椎管造影技术有助于手术者对椎管减压程度的把握.
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