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目的 探讨射频消融术在胎儿宫内治疗中的初步应用.方法 2012年6月至2013年10月在复旦大学附属妇产科医院产科就诊,并且在超声监视下行射频消融治疗的5位孕妇,其中双胎输血综合征(TTTSⅡ～Ⅲ)2例,双绒毛膜双胎伴其中一胎畸形1例,单绒毛膜双胎伴其中一胎重度宫内生长受限(sIUGR)1例,单胎胎盘绒毛膜血管瘤伴胎儿严重贫血1例.5例孕周为19.3周～27.0周.结果 (1)4例行射频消融减胎术,其中2例为TTTS减胎术,被减胎儿在射频消融术第一次放电后脐带血流明显减弱,在第二次放电后脐带血流消失,第三次放电后胎心消失；1例双绒毛膜双胎伴其中一胎畸形(骶尾部畸胎瘤、半椎体),被减胎儿在两次于脐带根部放电后胎心减慢,第三次在胎儿心脏处穿刺进针,持续放电6分钟,15分钟后胎心消失；Ⅰ例单绒毛膜双胎伴其中一胎重度宫内生长受限(sIUGR),被减胎儿在三次放电之后脐带彩色血流消失,胎心减慢,第四次放电后,胎心消失.4例孕妇的保留胎儿的心脏搏动均正常,手术顺利.1例单胎胎盘绒毛膜血管瘤射频消融术,避开血管瘤表面的粗大血管进针,于脐动脉供血处放电,间断进行三次放电后,血管瘤内彩色血流明显减少,术后胎儿心脏搏动正常,手术顺利.(2)术后结局：2例TTTS减胎术,术后定期产检随访B超,保留胎儿未见异常.均行剖宫产一活胎,APgar评分8-8/9-9；1例双绒毛膜双胎伴其中一胎畸形(骶尾部畸胎瘤、半椎体),术后定期产检随访B超,保留胎儿未见异常,因臀位行剖宫产一活胎,APgar评分9-9.Ⅰ例单绒毛膜双胎伴其中一胎宫内生长受限(sIUGR),羊水减量1400ml+射频消融术,术后持续宫缩,保胎10天后效果不佳孕妇及家属放弃保胎,流产.1例单胎胎盘绒毛膜血管瘤,术后2天胎心监护示胎儿心跳减弱,遂行B超检查示胎儿全身皮肤水肿,胎心59-63次/分,半小时后胎心消失.术后3天分娩出一死胎.(3)全部5例孕妇中3例均剖宫产出健康新生儿,2例术后不同时期死亡或流产.目前,3例存活新生儿均在随访中,婴幼儿查体均无异常.